eMedic.ro                                                         Site dedicat informării medicilor .


   Acasă  |  Examene  |  Avizări  |  Jobs  |  Postuniversitar  |  Articole  |  Legislație  |  Aparatura medicala  |  Links  |  Contact

 

CURRICULA MEDICINA LEGALA

Definitie

 

Medicina legala este disciplina medicala care urmareste sa obiectiveze si sa evalueze in orice speta juridica aspectele medicale ce privesc omul in viata sau decedat si sa le prezinte pintr-un suport probatoriu stiintific expertal.

 

Medicina legala este procedural necesara in toate cauzele juridice cu implicatii medicale precum si in toate cazurile medicale cu implicatii juridice.
1.  ORGANIZAREA  PROGRAMULUI DE  REZIDENTIAT

            1.1. DURATA: 5 ANI

Curriculumul prevede un numar de 200 de ore didactice (curs, seminar, prezentari de cazuri) pe anul de studiu universitar, pentru tematica prezentata, inafara carora sunt prevazute si 40 – 50 de ore de studiu individual.

 Cuantificarea pregatirii in vederea echivalarii, se face prin credite (CFU).

 1 credit = 25 ore de instruire

Din timpul alocat pregatirii, activitatea didactica acopera 20-30%, restul de 70-80%, fiind dedicata activitatilor practice si studiului individual.

La sfarsitul fiecarui modul de pregatire ( cel putin o data pe an), are loc o evaluare de etapa, facuta in unitatea de pregatire de catre responsabilul de stagiu si indrumator.

Evaluarea se finalizeaza prin acordarea de credite CFU.

Intreaga activitate de pregatire este monitorizata prin caietul de stagiu ( log-book), in care vor fi trecute de asemenea evaluarile de etapa in credite, activitatea in programele de cercetare, participarea la manifestari stiintifice si de educatie continua.

 

            1.2. PERIOADA DE DESFASURARE: ritmata de concursurile de intrare in rezidentiat in raport cu necesarul de locuri stabilit de Consiliul Superior de Medicina Legala.

            1.3.  LOCUL DE DESFASURARE: Institutul National de Medicina Legala “Mina Minovici” si Institutele de Medicina Legala din centrele universitare: Iasi, Timisoara, Craiova, Cluj,Tg. Mures

            1.4. RESPONSABILI DE PROGRAM: Prof.univ./Conf.univ., sefii catedrelor de Medicina Legala din Centrele universitare. Sef de stagiu (medic primar sau cadru didactic universitar cu experienta). Coordonator de stagiu (medic primar sau cadru didactic universitar cu experienta). Indrumator de stagiu (medic primar sau cadru didactic universitar).

            1.5. STRUCTURA PROGRAMULUI DE REZIDENTIAT

1.5.1. Etapa de angajare, luare in evidenta, rezolvarea problemelor social-administrative, prezentare la spital si clinica repartizata, alegerea indrumatorului si fixarea planului de activitate (2 saptamani)

            1.5.2 Desfasurarea stagiilor si durata lor este urmatoarea:

 

ANUL I

ANUL II

ANUL III

ANUL IV

ANUL V

Stagiul Medicina Legala- modul  I

 

12 luni

Stagiul Anatomie patologica  12 luni

 

Stagiul Medicina Legala-

modul  II   12 luni

Stagiul Medicina Legala- modul  III  12 luni

Medicina Legala clinica

Stagii pe Specialitati chirurgicale, raumatologice, paraclinice

  3 luni

Stagiul Medicina Legala- modul IV

8 luni

Stagiu Sanatate Publica si Management  1 luna

Tanatologie. Aspecte legale ale inregistrarii decesului 6 luni

Patologie medico-legala traumatica  6 luni

Patologie medico-legala netraumatica  6 luni

Laborator medico-legal    6 luni

Nch   1 luna

Ortopedie    1 luna

Rad.si Imagistica  Med.icala   1 luna

Psihiatrie, psihopatologie medico-legala      6 luni

 

Drept Medical  6 sapt.

 

Bioetica  2  saptamani.

1.5.3 CURRICULA REZIDENTIATULUI DE MEDICINA LEGALA este urmatoarea:

 

 

Stagiul principal/durata

Stagiul secundar/durata

Anul 1

Medicina legala modul I:

Tanatologie si patologie medico–legala traumatica

 

 

1 an

 

Tanatologie medico-legala

3 luni

 

Patologia medico–legala traumatica

6 luni

Anul 2

Anatomie patologica

 

1 an

 

 

 Anul 3

Medicina legala modul II:  

Patologie medico-legala netraumatica si laborator medico-legal

1 an

Patologia medico–legala netraumatica

 

 

6 luni

 

 

Toxicologie medico-legala

3 luni

Identificare medico-legala, odontostomatologie, antropologie     medico-legala, entomologie  medico-legala   

1 luna

Laborator criminalistic si medico-legal

1 luna

Serologie si hematologie medico-legala

1 luna

Anul 4

Medicina legala modul III:  

Medicina legala clinica

 

1 an

 

 

Propedeutica si semiologia medico-legala a examinarii pe persoana

6 luni

 

 

 

Evaluarea gravitatii leziunilor traumatice in raport cu prevederile legale

6 luni

 

 

 

Anul 5

Stagii pe Specialitati chirurgicale, traumatologice, paraclinice

 

3 luni

 

Neurochirurgie

1 luna     

Ortopedie-traumatologie

1 luna     

Rad. si Imagistica Medicala

1 luna

Medicina legala modul IV:

Psihiatrie si psihopatologie medico-legala, Elemente juridice si drept medical si Bioetica

8 luni

Psihiatrie, psihopatologie medico-legala si elemente de criminologie

6 luni

Elemente juridice: drept medical, raspundere profesionala

6 sapt.

Bioetica

2 sapt.

 

Sanatate publica si management

 

1 luna

Sanatate publica si management

 

1 lun

1.6. Metodologia desfasurarii stagiilor

Programul de invatamant se va desfasura conform :

-         Curriculei generale de medicina legala mai sus prezentata cat si a programelor analitice corespunzatoare fiecarui stagiu de pregatire inclusiv baremul de manevre, tehnici si activitati practice pentru fiecare stagiu (ANEXA I)

-         Liste de baremuri privind necesarul minim de executii tehnice stabilit pe intreaga perioada a pregatirii de specialitate (ANEXA II)

-         Norme de formare a specialiștilor de medicină legală precum și a desfasurarii stagiului de rezidențiat de medicină legală (ANEXA III)

            1.7.      Evaluarea cunostintelor teoretice si practice se va face:

1.7.1.      La sfarsitul fiecarui stagiu de pregatire (ex. Neurologie/neurochirugie, ORL, Oftalmologie, Obstetrica ginecologie, Ortopedie, tanatologie, toxicologie medico-legala, identificare si serologie medico-legala, genetica medico-legala, etc.). Examen scris si oral, nota minima:7

1.7.2.      La sfarsitul fiecarui an de pregatire. Examen scris si oral, nota minima:7 Eliminatoriu pentru a putea intra in anul urmator de pregatire.

1.7.3.      Prin evaluarea cel putin a unei lucrari stiintifice sau comunicari stiintifice pana la sfarsitul pregatirii de rezidentiat

1.7.4.      Prin evaluarea unei lucrari finale (teza) din temele aflate la dispozitie prin care candidatul va infatisa cunostiintele sale teoretice despre o tema anume cat si aptitudinile sale de cercetare cat si practice.

2.       ORGANIZATORUL PROGRAMULUI DE INVATAMANT:

Centrul Național de Perfecționare în Domeniul Sanitar

3.       ACREDITAREA  TITLULUI DE  MEDIC  SPECIALIST:Ministerul Sanatatii Publice

  

Anexa I. Programele analitice ale stagiilor de pregatire in programul de rezidentiat in specialitatea medicina legala si baremurile corespunzatoare fiecarui stagiu

1. Tanatologie medico-legala

6 luni

Cursuri predare conform programei analitice (100 ore).

 

1.1 DEFINITIE

Definitie: stiinta care se ocupa cu studiul asupra mortii si semnelor mortii precum si a modificarilor care survin in organismul uman dupa incetarea vietii.

 

1.2 DURATA:

6 luni

 

1.3 STRUCTURA STAGIului

 

1.3.1        Etapa de angajare, luare in evidență, rezolvare a problemelor social administrative, prezentare la spitalul și clinica repartizată, alegerea indrumătorului și fixarea planului de activitate

1.3.2        Stagiul de Tanatologie Medico-Legala propedeutica si semiologie tanatologica. Declararea si inregistrarea decesului (acte de deces, certificatul medical constatator al decesului, recoltarea tesuturilor si organelor in vederea transplantului).

1.3.3        Stagiul de Diagnostic Tanatologic medico-legal. Aprecierea intervalului postmortem

1.4 CONTINUTUL stagiului

1.4.1       Tanatologie Medico-Legala propedeutica si semiologie tanatologica. Declararea si inregistrarea decesului

Tematica lecțiilor conferință

1.      Introducere in medicina legala, definitie, continut, evolutie istorica a probatiunii medico-legale.

2.      Bazele procedurale ale expertizei,organizarea retelei de medicina legala.

3.      Legea privind organizarea si functionarea Institutiilor si Serviciilor medico-legale in Romania, aspecte europene.

4.      Moartea : definitie, clasificare.

5.      Etapele mortii, semnele mortii: semnele negative de viata (semnele clinice  ale mortii, letargia, preagonia,agonia, coma, moartea clinica, moarte cerebrala, moartea somatica, moartea biologica) semnele mortii reale

6.      Modificari cadaverice precoce si tardive (semnele mortii reale),fenomene naturale de conservare a cadavrelor, metode artificiale de conservare, tehnici de tanatopraxie .

7.      Manifestari postvitale.

8.      Examinarea postmortem: aspecte generale si speciale (proceduri si tehnici speciale)

9.      Descrierea normala si patologica morfopatologica a tesuturilor si organelor

10.  Exhumarea, autopsierea si reautopsierea  cadavrelor.

11.  Prezentarea aspectelor legale si procedurale privind inregistrarea decesului (acte de deces, certificatul medical constatator al decesului, recoltarea tesuturilor si organelor in vederea transplantului). Documente care insotesc solicitare autopsiei  medico-legale. Raportul de necropsie. Certificatul medical constatator al decesului. Certificatul de deces/certificatul de nastere. Documente ce insotesc recoltarea tesuturilor si organelor in vederea transplantului. Legea transplantului de tesuturilor si organe

12.  Aspecte etice, legale si sociale legate de moarte si autopsie

13.  Aspecte legate de iatrogenie si protectia personalului ce lucreaza in sali de prosectura si laboratoare medico-legale

 

1.4.2        Diagnostic Tanatologic medico-legal. APRECIEREA INTERVALULUI POSTMORTEM

 

Tematica lecțiilor conferință

 

1.Mecanisme tanatogenetice,sindroamele tanatogeneratoare in morti violente si neviolente.

2.Tanatocronologia

3.Transplantul de tesuturi si organe

4.Diagnosticul cauzelor mortii. Raportul de cauzalitate in tanatogeneza.

Baremul lucrarilor practice

1.            Examenul extern al cadavrului: elemente de identificare a cadavrului ,semnele mortii,particularitati si indicii patognomonici,semne de violenta ,semne diverse particulare,urme de tratament,examenul genital.

Manopere: 100 executii

2.            Tehnica imbalsamarii si conservarii cadavrului precum si alte ingrijiri de tanatopraxie. Asistarea apartinatorilor: atitudine de urmat. Manopere: 10 executii

3.            Redactarea raportului de autopsie  Manopere: 50 executii

4.            Tehnica examenului la fata locului: examenul corpurilor delicte,al hainelor,identificarea si recoltarea probelor  Manopere: 5 examinari

5.            Tehnica exhumarii si a reautopsierii: examenul de fragmente de corp uman: oase ,organe etc,pentru stabilirea speciei,sexului varstei,datei mortii si cauzei acesteia

Manopere: 1 participare

6.            Verificarea semnelor mortii si evaluarea intervalului postmortem si a orei decesului

Manopere: 100 executii

7.            Cunoasterea si prezentarea normelor si procedurilor care stau la baza solicitarii unei autopsii medico-legale, a distinctiei intre autopsia medico-legala/anatomopatologica.

Manopere: 10 examinari

8.            Cunoasterea si prezentarea procedurilor legate de transplantul de tesuturi si organe

Manopere: 5 executii

 

9.            Consemnarea documentelor ce insotesc declararea decesului si alte acte conexe.

Manopere: 50 cazuri

 

 

2. ANATOMIE  PATOLOGICA

1 an

 

Cursuri predare conform programei analitice (200 ore)

 

1.1 DEFINITIE

Anatomia patologica este specialitatea care se ocupă cu diagnosticul morfologic (macro și microscopic) al bolilor, utilizand atât tehnicile clasice (necropsie și histopatologie), cât și tehnicile moderne (microscopie electronică, histochimie și enzimologie, etc).

 

1.2  DURATA: 1 an

 

1.3 CONTINUTUL stagiului DE ANATOMIE PATOLOGICA

1.3.1 Tematica lecțiilor conferință

Tulburări circulatorii: Hiperemia activa si pasiva, staza. Embolia Tromboza. Coagulopatia de consum. Sludge.Ischemia. Infarctul. Hemoragia

Distrofii hidroprotidice celulare și interstițiale-diagnostic diferential cu autoliza.Distrofii protelce –distrofie hialina,amiloidoza .

Distrofii lipidice –steatoze, lipomatoza, citosteatonecroza, distrofii lipidice complexe.Distrofii glucidice –glicogenoze, mucoviscidoza

Forme anatomopatologice ale inflamației exudative. Leziuni inflamatorii elementare .Elemente celulare componente ale exudatului inflamator. Tipuri de inflamatie (exudative,alternative,proliferative).Inflamatii produse de paraziti  animali.

Morfopatologia inflamației tuberculoase

Procese de regenerare și reparație tisulară. Reactia vitala

Morfopatologia tumorilor benigne

Morfopatologia tumorilor maligne

Morfopatologia reumatismului

Endocarditele

Cardiopatia ischemică

Boala aterosclerotică

Arterite și flebite

Pneumopatii acute

Diagnosticul diferential al plamanului respirat-nerespirat.Aspiratul amniotic .Pneumopatii

Tuberculoza pulmonară

Tumori bronhopulmonare

Gastritele

Ulcerul gastric

Cancerul gastric

Enterocolitele acute și cronice

Tumori intestinale

Hepatitele acute și cronice

Cirozele hepatice

Colecistitele

Tumorile ficatului și ale căilor biliare

Leucemii

Limfoame maligne nonhodgkiniene și boala Hodgkin

Nefropatii glomerulare, tubulare și interstițiale

Tumorile prostatei si testiculului

Endomiometrite. Resturi de sarcina .Patologia placentei Leziuni dishormonale ale endometrului

Tiroidite

Meningite

Leziuni vasculare ale S.N.C

 

1.3.2 Baremul activitatilor practice

Efectuarea necropsiei: 5 (cazuri)

Orientarea materialului biopsic: 50 (cazuri)

Prelucrarea tehnică (includere la parafină): 20 (cazuri)

Prelucrare tehnică (microtomie): 20 (cazuri)

Prelucrare tehnică (colorații uzuale): 20 (cazuri)

Prelucrare tehnică (colorații speciale): 20 (cazuri)

Examinarea histopatologică din patologia digestivă: 50(cazuri)

Examinarea histopatologică din patologia respiratorie: 50(cazuri)

Examinarea histopatologică din patologia urinară: 50(cazuri)

Examinarea histopatologică din patologia pielii: 20(cazuri)

Examinarea histopatologică din patologia tumorală a țesuturilor moi: 20(cazuri)

Examinarea histopatologică din patologia tiroidei: 20(cazuri)

Examinarea histopatologică din patologia suprarenalei: 20(cazuri)

Examinarea histopatologică din patologia colului uterin: 20(cazuri)

Examinarea histopatologică din patologia corpului uterin: 20(cazuri)

Examinarea histopatologică din patologia trompei uterine: 20(cazuri)

Examinarea histopatologică din patologia ovarului: 20(cazuri)

Examinarea histopatologică din patologia testiculului: 20(cazuri)

Examinarea histopatologică din patologia glandelor mamare: 20(cazuri)

Examinarea histopatologică din patologia cerebrala si meningeala: 50(cazuri)

3. Patologie medico-legala

1 an (200 ore)

 

Cursuri predare conform programei analitice

 

1.1 DEFINITIE

Patologia medico-legala este stiinta medico-legala care se ocupă cu studiul si diagnosticul morfologic si fiziopatologic al bolilor traumatice si netraumatice si care facand uz de tehnicile clasice (necropsie și histopatologie) evidentiaza mecanismele mortii (tanatogeneza), cauzele mortii si felul mortii (violenta/neviolenta).

 

1.2  DURATA: 1 an

 

1.3  STRUCTURA STAGIILOR

1.3.1        Stagiul de Medicina legala modul I Patologie medico-legala traumatica (6 luni)

1.3.2        Stagiul de Medicina legala modul II Patologie medico-legala netraumatica (6 luni)

 

1.4 CONTINUTUL stagiului DE Patologie medico-legala traumatica

1.4.1 Tematica lecțiilor conferință (100 ore)

1.Traumatologia medico-legala generala. Probleme de traumatologie generala, aspecte medico-sociale ale traumatologiei contemporane, clasificarea agentilor traumatici,leziunile traumatice primare(semiologia medico-legala),mecanismul lor de producere si anatomia patologica,caracterul vital al leziunilor.

2.Traumatologie medico-legala sistemica.

3.Traumatologie medico-legala topografica. TCC, traumatismele toracice, abdominale, din sfera ORL, OMF, oftalmologie. Urgente traumatologice. Socul traumatic.

4.Traumatisme mecanice prin hetero si autoagresiune, prin accidente rutiere, accidente de munca, cadere si precipitare, prin arme de albe, arme de foc, asfixii mecanice.

5.Agenti traumatici fizici : leziuni si moartea prin modificarile de temperatura,agresiunea atmosferica, actiunea curentului electric, radiatii,razeX,ultrasunete.

6. Agenti traumatici biologici.

7.Problemele expertizei medico-legale ale graviditatii,nasterii,avortului.

8.Pruncuciderea. Aspecte probatorii ale expertizei.

9.Violul .Expertiza aberatiilor sexuale, capacitatea sexuala la procreere .

10.Evaluarea leziunilor traumatice in caz de deces. Evaluarea vechimii leziunilor traumatice. Problematica juridica si medico-legala a comorientilor.

11. Criterii de individualizare a efectelor traumatice de fondul patologic preexistent. Particularitatile de evolutie,complicatii,sechele.

12. Cauzalitatea medico-legala in traumatisme letale. Tanatogeneza.

13. Cercetarea la fata locului. Etapa dinamica.

Metodologia cercetarii la fata locului

Proceduri legale

Prelevarea probelor, securizarea acestora, trimiterea catre laborator

Delimitarea si securizarea zonelor cercetate si stabilirea importantei zonelor desemnate

Prezentarea truselor de cercetare la fata locului

Delimitarea raspunderilor si a lantului de comanda

Mijloace de investigatie criminalistica

Metode de documentare

Documentarea la fata locului

Situatiile in care se solicita investigatia criminalistica si a serviciului omoruri

 

Baremul lucrarilor practice

 

1.      Executarea tehnica a autopsiei medico-legale: examinarea interna si interpretarea leziunilor la nivelul capului, trunchiului si membrelor .

Manopere: 50 executii

 

2.      Redactarea raportului de autopsie in cazurile analizate

Manopere: 50 executii

 

3.      Executarea tehnicilor speciale de autopsie (pneumotorax, embolie, tromboflebita, fracture vertebrale, deschiderea sinusurilor, deschiderea mastoidei, la copilul nou-nascut si sugar, incizie in Y, traumatismul obstetrical ,avort,pruncucidere, intoxicatie , etc.)

Manopere: cel putin cate una in fiecare caz

 

4.      Tehnica recoltarii de organe si produse biologice de la cadavru pentru examinari de laborator in cauze traumatice: insamantari pentru examen bacteriologic, recoltari pentru examen biologic ,pete de sange,secretie vaginala,anala si anatomie patologica,toxicologie ,factori suplimentari ai impuscarii,etc

Manopere: 50 executii

 

5.      Tehnica examenului la fata locului si cercetarea: examenul corpurilor delicte,al hainelor,identificarea si recoltarea probelor, Folosirea si utilizarea aparaturii din dotarea truselor, Documentarea

Manopere: 5 examinari

 

6.      Tehnica exhumarii si a reautopsierii: examenul de fragmente de corp uman: oase , organe etc,pentru stabilirea speciei,sexului varstei,datei mortii si cauzei acesteia

Manopere: 1 participare

7.      Cunoasterea si prezentarea semnelor corespunzatoare decesului de cauze traumatice (nenaturale) : impuscare, asfixie mecanica (spanzurare, sugrumare, strangulare), injunghiere, expunere la agenti traumatici fizici (frig, caldura, curent electric, radiatii, variatii de presiune ale aerului atmosferic, apei sau de concentratie ale gazelor respiratorii), chimici, biologici, psihici. Distinctia intre moartea violenta/neviolenta (traumatica/netraumatica, naturala/nenaturala)

Manopere: 50 executii

8.      Cunoasterea si prezentarea semnelor corespunzatoare principalelor intoxicatii (supradoza stupefiante, gaze toxice –CO, cianizi, pesticide,etc.-)

Manopere: 20 examinari

9.      Cunoasterea si prezentarea atitudinii si metodologiei autopsiei medico-legale in cazul constatarii unor erori chirurgicale

Manopere: 2 cazuri

 

1.5 CONTINUTUL stagiului DE Patologie medico-legala netraumatica

1.5.1 Tematica lecțiilor conferință (100 ore)

1.Moartea subita. Definitie. Aspecte necroptice morfopatologice

2.Cauze de deces in moartea subita grupate pe aparate si sisteme.

   -sistemul cardiovascular

   -aparatul respirator

   -aparatul digestiv

   -aparatul urinar

   -aparatul genital

   -sistemul endocrin si metabolic

  -alte cauze

3.Moartea subita versus moarte suspecta

4.Embolia intre moarte neviolenta si moarte violenta

5.Investigatii tanatochimice, bacteriologice

6. Investigatii de laborator aprofundate in moartea subita pe grupuri de etiologie

7. Moartea de cauze cardiace. Moartea subita cardiaca.

8. Moartea neviolenta din boli cronice si/sau consumptive

9. Cauzalitatea medico-legala in moartea subita si moartea neviolenta. Tanatogeneza.

 

Baremul lucrarilor practice

10.  Executarea tehnica a autopsiei medico-legale: examinarae interna si interpretarea leziunilor incompatibile cu viata a leziunilor orgnice cronice si a leziunilor nespecifice.

Manopere: 50 executii

11.  Redactarea raportului de autopsie in cazurile analizate

Manopere: 50 executii

12.  Tehnica recoltarii de organe si produse biologice de la cadavru pentru examinari de laborator in cauze netraumatice (violente): recoltarea produselor biologice pentru examinari tanatochimice, bacteriologice.

Manopere: 50 executii

13.  Tehnica exhumarii si a reautopsierii: examenul de fragmente de corp uman: oase ,organe etc,pentru stabilirea speciei,sexului varstei,datei mortii si cauzei acesteia

Manopere: 1 participare

14.  Cunoasterea si prezentarea semnelor corespunzatoare decesului de cauze patologice (naturale)

Manopere: 50 examinari

 

15.  Cunoasterea si prezentarea atitudinii si metodologiei autopsiei medico-legale in cazul constatarii unor erori medicale

Manopere: 2 cazuri

 

4. Laborator medico-legal

 

Cursuri predare conform programei analitice

 

4.1 DEFINITIE

Loboratorul medico-legal vine in sprijinul identificarii si determinarii cauzelor decesului in complementaritate cu examenul necroptic si in contextul unei investigatii moderne.

 

4.2 DURATA:

6 luni

 

4.3 STRUCTURA STAGIILOR

4.3.1 Stagiul de toxicologie medico-legala: 3 luni

4.3.2 Stagiul de Identificare medico-legala, odontostomatologie, antropologie medico-legala, entomologie  medico-legala: 1 luna

4.3.3. Stagiul de Laborator criminalistic si medico-legal: 1 luna

4.3.4        Stagiul de Filiatie si hemogenetica medico-legala: 1 luna

 

4.4 CONTINUTUL stagiului DE Toxicologie medico-legala

4.4.1 Tematica lecțiilor conferință (50 ore)

Programa analitica

1.      Notiuni de toxicitate; toxic

2.      Investigatia la fata locului in intoxicatii

3.      Clasificarea toxicelor

4.      Toxice la poarta de intrare

5.      Toxice la poarta de iesire

6.      Toxice cu toxicitate viscerala si celulara

7.      Toxice care se depoziteaza in organism

8.      Farmacodinamia principalelor toxice

9.      Farmacodinamia drogurilor stupefiante

10.  Clasificarea drogurilor stupefiante

11.  Morfopatologia drogurilor stupefiante

12.  Droguri stupefiante si metaboliti. Legislatie nationala si internationala

13.  Recoltarea produselor biologice in vederea stabilirii starii de intoxicatie

14.  Metode si tehnici de detectie a drogurilor si metabolitilor

15.  Metode si tehnici de toxicologie medico-legala. Particularitati ale toxicologiei medico-legale in raport cu toxicologia clinica.

16.Intoxicatia cu alcool

17.Interferente medicamentoase, reactii adverse la medicamente, agenti terapeutici

18. Toxicologia medico-legala a principalelor substante toxice intalnite in practica curenta medico-legala si de laborator medico-legal

19.Organizarea managementul si functionarea unui laborator modern de toxicologie medico-legala

20.Baza de date toxicologica. Aspecte etice.

 

4.4.2 Baremul lucrarilor practice

            1.Recoltari de produse biologice in vederea examenului toxicologic

Manopere: 20

1.Tehnici si metode de inregistrare a probelor

Manopere: 20

2. Tehnici si metode clasice de toxicologie medico-legala pentru evidentierea calitativa si cantitativa a principalelor toxice curente

Manopere: 10

3. Tehnici de extractie in vederea determinarii gaz cromatografice

Manopere: 5

4. Analiza spectre GC si cromatograme

Manopere: 5

            5. Determinarea alcoolemiei in laborator prin metoda clasica precum si GC Head space

Manopere: 5

 

4.5 CONTINUTUL stagiului DE Identificare medico-legala, odonto-stomatologie, antropologie medico-legala, entomologie  medico-legala   

4.5.1 Tematica lecțiilor conferință (20 ore)

Programa analitica

1. Tehnici si metode moderne de identificare si individualizare

2. Odontostomatologie medico-legala

a.      Expertiza dupa oase,dinti,fragmente de tesuturi si organe,pentru stabilirea varstei,sexului, taliei,speciei,identificare, patologie de baza, data decesului, data inhumarii, etc.

b.      Identificarea prin criterii odonto-stomatologice.Bazele teoretice ale identificarii si           identificarea criminalistica.Identificarea  de grup si individuala.Identificarea reconstructiva si comparativa.

3.Metode antropologice de identificare in stabilirea speciei, varstei si a caracterelor individuale.Identificarea prin studiul urmelor produse prin muscare.

4.Entomologie medico-legala

Metode de conservare si de distrugere a cadavrului

Studiul general al insectelor necrofage.

Ciclu de viata al insectelor

Contributiile entomotologiei la investigarea criminalistica si medico-legala

Artefacte constatate la cadavru ce pot fi atribuite actiunii insectelor

Metode si tehnici si proceduri in investigatia si cercetarea entomologica

Valoarea studiului entomologic in stabilirea datei probabile a morti, locului inhumarii, identificarii, diagnosticului toxicologic

 

4.5.2 Baremul lucrarilor practice

1. Recoltarea probelor de tesut si os, utilizarea truselor si echipamentelor de baza, a metodelor avansate de identificare, documentare

Manopere: 20

2.Identificarea pe resturi scheletale (inclusiv cu ocazia exhumarilor)

Manopere: 20

3.Identificarea odontostomatologica

Manopere: 20

4.Expertiza corpurilor delicte

Manopere: 5

      5. Evaluarea stadiului de dezvoltare a insectelor si a intervalului postmortem

Manopere: 5

 

4.6 CONTINUTUL stagiului DE Laborator criminalistic si medico-legal

4.6.1 Tematica lecțiilor conferință (20 ore)

Programa analitica

Cercetarea locului faptei. Etape: sesizarea, masuri luate de organul judiciar sosit primul la  fata locului, reguli generale metodologice de investigare a omorului                  

            Constituirea echipei de cercetare                                       

            Pregatirea mijloacelor tehnico-stiintifice criminalistice                                                  

            Efectuarea cercetarii la fata locului                          

                        - cercetarea la fata locului in faza statica                

                        -cercetarea la fata locului in faza dinamica            

Principalele actiuni care se inteprind in cadrul investigarii unei infractiuni                        

                        dispunerea expertizelor medico-legale                        

                        dispunerea expertizelor criminalistice                          

                        - expertiza dactiloscopica                                                

                        - expertiza urmelor obiectelor vulnerante                              

-expertiza urmelor de picioare                                                                     

- expertiza urmelor de dinti si buze   

                        -expertiza urmelor de            vopsea, sticla, etc.

                        -expertiza balistica                                                                      

Expertiza criminalistica a urmelor biologice                     

                        -expertiza urmelor de sange                                                             

-expertiza criminalistica a urmelor de saliva si

sperma                                                                                     

                        -expertiza criminalistica a firului de par

4.6.2 Baremul lucrarilor practice

1. Recoltarea probelor criminalistice, Dispunerea tipului de expertiza, documentare, fotografiere, conservare, delimitarea perimetrului, lantul custodiei probleor, impartirea sarcinilor in echipa,

Manopere: 20

2.Utilizarea truselor si echipamentelor de baza

Manopere: 20

 

4.7 CONTINUTUL stagiului DE SEROLOGIE SI HEMATOLOGIE MEDICO-LEGALA

Cursuri predare conform programei analitice

4.7.1 Tematica lecțiilor conferință (20 ore)

Programa analitica

1.Bazele genetice

2.Sisteme serologice folosite in filiatie

Tehnica si metodologia investigatiei grupelor de sange si a altor sisteme genetice

Examinarea antrolopologica in filiatie

3.Sistemul HLA in filiatie

4.Profilul ADN in filiatie

Istoricul investigatiei ADN

Identificarea medico-legala

Notiuni generale de genetica

Tehnica si metodologia invesitigatiei ADN

Interpretarea rezultatelor

Markeri

Cazuri de studiu

Documentarea rezultatului

Formularea concluziilor

 

4.7.2 Baremul lucrarilor practice

            1.Tipajul grupelor de sange            (documentare, redactare, interpretare)   

Manopere: 10 cazuri

            2.HLA            (documentare, redactare, interpretare)               

Manopere: 10 cazuri

            3.Profil ADN            (documentare, redactare, interpretare)               

Manopere: 10 cazuri

            4.Tehnica si metodologie in recoltarea si conservarea probelor in vederea stabilirii filiatieie (sange, saliva, etc.)

Manopere: 20 cazuri

5.Documentarea cazurilor si formularea concluziilor

Manopere: 20 cazuri

5. MEDICINA LEGALA CLINICA

12 LUNI

Cursuri predare conform programei analitice

 

5.1 DEFINITIE

Medicina legala clinica reprezinta stiinta medico-legala care analizeaza si obiectiveaza la persoana in viata leziunile traumatice, consecintelor si implicatiile juridice pe termen scurt sau lung, prezentand in sensul celor exprimate o opinie cu caracter expertal stiintifica, obiectiva, impartiala si reproductibila.

Expertiza medico-legala la persoana in viata se efectueaza in toate cauzele juridice cu implicatii medicale precum si in toate cazurile medicale cu implicatii juridice.

 

5.2 DURATA:12 luni

 

5.3 STRUCTURA STAGIILOR

 

5.3.2 Stagiul de Medicina legala clinica Propedeutica si semiologia medico-legala a examinarii pe persoana: 6 luni

5.3.3 Stagiul de Medicina legala clinica cu evaluarea gravitatii leziunilor traumatice, psihiatrie judiciara si elemente de drept medical, raspundere profesionala: 6 luni

 

5.4 CONTINUTUL stagiului SECUNDAR DE Medicina legala clinica Propedeutica si semiologia medico-legala a examinarii pe persoana

 

 

5.4.1 Tematica lecțiilor conferință (100 ore)

1.Notiuni generale                                                                                                   

Definitie, domenii de activitate, prezentarea principalelor tipuri de expertize

medico-legale. Actele medico-legale (aspecte generale).. Aspecte procedurale in raport cu legislatia in vigoare                                               

Organizarea retelei de medicina legala.                                                 

Medicina legala si medicul de familie 

2. ACTELE MEDICO-LEGALE                                                                               

·                      Examinările medico-legale la solicitarea partii interesate (certificatul

medico-legal, CML)                                                              

·                      Examinările medico-legale dispuse de instanțele de judecata sau de

organele de urmărire penală (raportul de constatare/expertiza).

·                      Alte examinari

3. examinarea medico-legala genitala pe persoana in viata         

·                      Viol                                                                                                                             

·                      Abuzul sexual al minorului

·                      Minorul supus violentelor fizice: "sindromul copilului batut (agresat)".

 

5.4.2 Baremul lucrarilor practice

1.Constatarea leziunilor traumatice la  persoane in viata: 

Manopere: 50 cazuri

3.Examen clinic medico-legal

Manopere: 50 cazuri

3. Documentarea medico-legala a cazului si urmarirea lui sub raportul finalizarii in termen, obiectivarea leziunilor traumatice

Manopere: 50 cazuri

4. Formularea concluziilor intr-o examinare medico-legala pe persoana in viata

Manopere: 50 cazuri

 

5.5 CONTINUTUL stagiului SECUNDAR de Medicina legala clinica cu evaluarea gravitatii leziunilor traumatice in conformitate cu prevederile codului penal

5.5.1 Tematica lecțiilor conferință (100 ore)

·                     Constatarea medico-legala a vatamarii corporale. Evaluarea

medico-legala a vatamarii corporale in conformitate cu Art. 180, 181, 182,184

·                     Avizele Comisiei de avizare si control precum si ale Comisiei superioare medico-legale

·                     Motive de contestare a actelor medico-legale. Cai procedurale de atac.

·                     Institutia expertului medico-legal (oficial si parte)

·                     Evaluarea corecta a numaruui de zile de ingrijire medicala. Supra si sub evaluarea numarului de zile de ingrijire medicala: cauze, metodologie.

·                     Prevederile art. 182 CP.

 

5.5.2 Baremul lucrarilor practice

1.Constatarea leziunilor traumatice la  persoane in viata: 

Manopere: 50 cazuri

3.Examen clinic medico-legal

Manopere: 50 cazuri

3. Documentarea medico-legala a cazului si urmarirea lui sub raportul finalizarii in termen, obiectivarea leziunilor traumatice

Manopere: 50 cazuri

4. Formularea concluziilor intr-o examinare medico-legala pe persoana in viata

Manopere: 50 cazuri

5.Participare in comisii (Comisia de avizare si control precum si ale Comisiei superioare medico-legale)

Manopere: 50 cazuri

 

6. Specialitati chirurgicale si traumatologice, paraclinice

 

3 LUNI

 

Cursuri predare conform programei analitice

 

6.1 DEFINITIE

Specialitatile chirurgicale si traumatologice constituie adesea prin cazuistica lor solicitari frecvente in practica medico-legala.  Pregatirea in rezidentiatul de medicina legala include minime cunostiinte postuniversitare din specialitatile de neurochirurgie, ortopedie-traumatologie, radiologie si imagistica medicala pentru o mai buna intelegere si documentare a cazurilor ce apar frecvent in practica medico-legala.

 

6.3 DURATA:

6 luni

 

6.3 STRUCTURA STAGIILOR

 

6.3.1 Stagiul de Neurochirurgie: 1 luna

6.3.2 Stagiul de Ortopedie-traumatologie: 1 luna

6.3.3 Stagiul de Radiologie si imagistica medicala: 1 luna

 

6.4 CONTINUTUL stagiului secundar DE Neurochirurgie: 1 luna

6.4.1 Tematica lecțiilor conferință (20 ore)

I  Efecte  traumatice primare

1.1Comotia cerebrala

1.2. Leziuni axonale difuze

1.3. Contuzia cerebrala

1.4.Delacerarea cerebrala

 II  Efecte traumatice secundare

Hematoame intracraniene posttraumatice

2.1. Hematoame extradurale

2.2.Hematoame subdurale

2.3.Hematoame intraparenchimatoase

2.4.Hematoame lntraventriculare

III Colectii lichidiene intracraniene traumatice

3.1.Hygroma dureimater(HDN)

3.2.Meningita seroasa(MS)

3.3.Edemul cerebral acut postraumatic

3.4.Colapsul cerebroventricular(sindromul de hipotensiune intracraniana)

3.5.Fongusul cerebral

3.6.Fistule LCR

IV Leziuni si sindroame vasculare postraumatice

A          Sindroame vasculare ocluzive

4.1 Sindroame ocluzive din sistemul carotidian

15.5.  Ocluzii traumatice indirecte in sistemul arterei carotide interne

15.6.  Sindroame ocluzive in sistemul vertebro-bazilar

15.7.  Sindroame ocluzive ale sinusurilor dureimater si venelor aferente

B.         Fistule arterio-venoase

15.8.  Fistule carotido –cavernoase

15.9.  Fistule arterio-venoase in sistemul vaselor vertebrale

C.       Anevrismele intracerebrale postraumatice

V.  Efecte cerebrale tardive evolutive ale traumatismelor

5.1. Encefalopatia posttraumatica

5.2.  Epilepsia posttraumatica

VI   Traumatismele vertebrocebrale

6.1.                       Clasificarea traumatismelor vertebrocerebrale ( mecanisme de producere :flexia, rotatie, extensia,compresia,forfecarea)

6.2.                       Tratament al traumatismelor vertebrocerebrale

6.3.                       Tipuri particulare de fracturi cervicale

6.4.                       Sindrom centromedular posttraumatic

6.5.                       Tratamentul leziunilor toraco-lombare

VII  Leziuni traumatice ale nervilor

        A.         Clasificarea leziunilor traumatice ale nervilor periferici

Tipuri particulare ale leziunilor nervilor periferici

7.1   Sindromul de tunel carpian

7.2   Strivirea nervului ulnar  la cot

7.3   Leziunile nervului radial

7.4   Lezarea nervului peronier

7.5   Leziunile plexului brahial

B.        Leziuni traumatice ale nervilor cranieni

7.6   Nervul oculomotor

7.7   Nervul trigemen

7.8   Nervul facial

7.9              Nervul acustico-vestibular

7.10                       Nervii caudali(IX-XII)

VIII. Principalele asociatii posttraumatice

8.1.  Traumatisme craniocerebrale asociate cu traumatism vertebromedular

8.2.  Traumatisme craniocerebrale asociate cu traumatism toracic

8.3.  Traumatisme craniocerebrale asociate cu traumatisme abdominale

8.4.  Traumatisme craniocerebrale asociate cu traumatisme ale membrelor si centurilor

8.5.  Principii  de tratament si ierarhizarea metodelor terapeutice in politraumatisme 

 

6.4.2 Baremul lucrarilor practice

1.Examene clinice neurologice – pregatire, documentare, interpretare date, punandu-se accentul pe diagnosticul diferential, leziuni  traumatice/leziuni patologice, diagnosticul mecanismului de producere al leziunilor              Manopere: 20 cazuri

2.Examinarea urgentei neurochirurgicale si evaluarea risc si prognosticului

Manopere: 20 cazuri

3.Explorari paraclinice neurochirurgicale – interpretare date    

Manopere: 20 cazuri

            4.Prezentare de caz

Manopere: 3 cazuri

5.Participare in operatie

Manopere: 1 caz

 

6.5 CONTINUTUL stagiului secundar DE Ortopedie-traumatologie: 1 luna

6.5.1 Tematica lecțiilor conferință (20 ore)

  1. Generalitati asupra fracturilor (definitie, clasificare, mecanism de producere,tratament,complicatii generale si locale,imediate si la distanta)
  2. Fracturile claviculei cu deplasare, fara deplasare (mecanism de producere)
  3. Fracturile omoplatului cu deplasare,  fara deplasare
  4. Luxatia scapulo-humerala recenta si recidivanta.
  5. Luxatia sterno-si acromioclaviculara
  6. Fractura extremitatii proximale a humerusului, fractura diafizei humerale, fractura paletei humerale .
  7. Fracturile diafizare ale oaselor antebratului, sindromul de retractie, ischemia Volkmann.
  8. Fracturile de la nivelul cotului
  9. Luxatiile cotului
  10. Fracturile extremitatilor distale ale oaselor antebratului
  11. Entorsa articulatiei pumnului
  12. Fractura scafoidului,semilunarului si a altor oase ale carpului
  13. Fracturi oase metacarpiene
  14. Luxatii carpiene si metacarpiene
  15. Fractura bazinului
  16. Entorsa si luxatia coxo-femurala
  17. Fractura extremitatii proximale a femurului (col femural, masiv trohanterian)
  18. Fractura diafizei femurale
  19. Fracturile extremitatii distale ale femurului
  20. Entorsa genunchiului, fara/cu rupturi de ligamente, cu rupturi de menisc
  21. Fracturi ale extremitatii proximale ale tibiei
  22. Fractura de pilon tibial
  23. Fractura de peroneu
  24. Fracturi maleolare
  25. Fractura oaselor piciorului (calcaneu, astragal, alte oase tarsiene, oase metatarsiene, fracturi ale falangelor)
  26. Entorsele gleznei
  27. Luxatia tibio-astragaliana
  28. Luxatia articulatiei tarso-metatarsiana
  29. Luxatia interfalangiana
  30. Fracturi deschise

 

 

6.5.2 Baremul lucrarilor practice

1.Examene clinice ortopedie – pregatire, documentare, interpretare date, punandu-se accentul pe diagnosticul diferential, leziuni  traumatice/leziuni patologice, diagnosticul mecanismului de producere al leziunilor                 

Manopere: 20 cazuri

2.Examinarea urgentelor din ortopedie-traumatologie si evaluarea risc si prognostic

Manopere: 20 cazuri

3.Explorari paraclinice ortopedie – interpretare date    

Manopere: 20 cazuri

4. Criteriile optiunilor terapeutice: imobilizare gipsata /osteosinteza

Manopere: 20 cazuri

            5. Recuperarea

Manopere: 20 cazuri

            6.Prezentare de caz

Manopere: 3 cazuri

7.Participare in operatie

Manopere: 1 caz

 

6.6 CONTINUTUL stagiului secundar DE Radiologie si imagistica medicala: 1 luna

            Specialitatea care utilizează radiațiile Röentgen în scopul investigației morfofuncționale a diferitelor organe și sisteme. Sub termenul de imagistică medicală sunt incluse, alături de radiodiagnostic, metode în care obținerea imaginii diagnostice se  realizeaza  cu ajutorul  si  altor agenți fizici  implicind   existența unui lanț informatic de prelucrare a imaginii primare.

 

6.6.1 DURATA

1 luna

 

6.6.2 STRUCTURA STAGIILOR

6.6.3 Tematica lecțiilor de conferință (20 ore)

1.      Aparatul Röentgen

–        părți componente

–        principii de funcționare

–        tipuri particulare, dedicate

2.      Razele X

–        modul de producere al razelor X

–        proprietăți fizice, chimice și biologice

–        formarea imaginii radiologice

–        particularitățile și legile formării imaginii

3.      Protecția în  radiologie

–        dozarea razelor X

–        principii, modalitate, legislație

4.      Prelucrarea materialului fotografic în radiologie

–        camera obscura

–        filmul radiologic - particularități de fabricatie, tipuri

–        casete, folii întăritoare.

–        aprecierea calității filmelor și a imaginii obtinute

–        developare automată

–        filmul termic.

5.      Alte modalități de obiectivare a imaginii radiologice. Imaginea digitală

6.      Metode de examinare în radiologie  - tehnici de bază și variante, (fără și cu substante de contrast) la nivelul:

–        aparatului respirator

–        aparatului cardio-vascular

–        tubului digestiv, căilor biliare

–        aparatului urinar

–        aparatului osteoarticular

–        șistemului glandular

–        obstetrică-ginecologie

–        glandei mamare

–        oftalmologie

–        ORL

–        neurologie

–        stomatologie.

7.      Substanțe de contrast utilizate în radiologie.

–        tipuri de substanțe, sfera de utilizare

–        incidente, accidente

–        reacții adverse și tratamentul lor

8.      Bazele fizice și tehnice ale ultrasonografiei

9.      Bazele fizice și tehnice ale computertomografiei.

10.   Principiile fizice ale RM.

11.  Imaginea radiologică normală (torace, tub digestiv, căi biliare, aparat renal, schelet osos, aparat genital)

12.  Semiologia radiologică în procesele patologice ale aparatelor: respirator, cardio-vascular, digestiv, renal, osteoarticular

13.  Diagnosticul radiologic al malformațiilor cutiei toracice, căilor respiratorii, ale parenchimului pulmonar și vasculare pulmonare.

14.  Diagnosticul radiologic în afecțiunile căilor respiratorii (trahee și bronșii)

15.  Diagnosticul radiologic al pneumopatiilor acute si cronice – alveolare și interstițiale

16.  Diagnosticul radiologic al traumatismelor osteo-articulare inclusiv vertebroligamentare si craniocerebrale

17.  Diagnosticul radiologic al inflamațiilor osteoarticulare

18.  Diagnosticul radiologic al afecțiunilor articulare și periarticulare .

19.  Examinarea radiologică în ORL si OMF

20.  Examinarea radiologică  în obstetrică-ginecologie

21.  Politraumatisme

22.  Tehnici si metode de imagistica moderna in radiologie (mielografie, CT, RMN,  etc.)

 

6.6.4 Baremul activitatilor practice

1.Participarea la un numar de explorari radiologice simple sau complexe și interpretarea lor:

–        radiografii craniu (neuro si viscerocraniu) si coloana vertebrala-10

–        radiografii torace – 10

–        radiografii bazin-10

–        radiografii de schelet (oase lungi, etc.)– 20

2.Asistarea in radiologia imagistica moderna si interpretarea rezultatelor

            -CT 10

            -ecografii-10

            -mielografie            -5

 

 

 

7.           PSIHIATRIE, PSIHOPATOLOGIE MEDICO-LEGALA SI SI ELEMENTE DE CRIMINOLOGIE

6 luni

 

Cursuri predare conform programei analitice

 

7.1 DEFINITIE

Psihopatologia medico-legala si elementele de criminologie intregesc o mare parte din activitatea expertala medico-legala constituind o adevarata supraspecialitate medico-legala. De multe ori particularitatea cazurilor si implicatiile juridice implica individualizari ce necesita cunostiinte postuniversitare de psihiatrie. Stagiul este absolut necesar pentru o mai buna intelegere si documentare a cazurilor ce apar frecvent in practica medico-legala.

 

 

7.2 DURATA: 6 luni

 

7.3 STRUCTURA STAGIILOR

 

7.3 Stagiul de psihiatrie, psihopatologie medico-legala si si elemente de criminologie: 6 luni

7.4 CONTINUTUL stagiului

7.4.1 Tematica lecțiilor conferință (100 ore)

1. Obiectul psihiatriei medico-legale,cadrul juridic si organizatoric si relatiile cu diferitele ramuri ale dreptului, cu criminologia si socio-psihiatria

2. Expertiza medico-legala psihiatrica-domeniu al asistentei medico-social-juridice si al cercetarii interdisciplinare

3.  Fundamentarea teoretica a obiectivelor generale ale expertizei cu implicatiii medico-legale din domeniul psihopatologiei .Desfasurarea

4.  Criteriologia interpretarii cauzale a conceptului de responsabilitate .Capacitatea psihica

5. Personalitatea –functie de sinteza a psihismului si concept definitoriu in criteriologia medico-legala a patologiei psihice marginale

6.  Discernamantul si constiinta .Relatiile cu tipurile de personalitate, cu capacitatea psihica si responsabilitatea –iresponsabilitatea

7. Minoritatea .Comportamentul deviant si delincventa minorilor .Regimul juridic si problemele expertizei .Masuri de siguranta si  speciale de ordin coerciv –educativ si medico-pedagogice .

8. Implicatiile medico-legale psihiatrice ale etilismului acut .betia patologica .Regimul juridic al lectiei.

9. Obligarea la tratamentul medical si masurile de siguranta.Interdictia.

10. Criteriologia interpretarii cauzale a conceptului de responsabilitate .Exprimarea legaturilor (raporturilor) cauzale in expertiza medico-legala psihiatrica.

11. Agresivitate-agresiune-violenta-periculozitatea sociala a bolnavului psihic.Victimologia.

12. Evolutia conceptului clinic de psihopatie si implicatiile in practica medico-legala psihiatrica.

13. Valoarea si limitele examenului psihologic in expertiza medico-legala psihiatrica.

14. Tulburarile de dezvoltare a personalitatii cu substrat organic obiectivabil(dezvoltari lezionale,stari psihopatoide de regresiune)

15. Implicatiile medico-legale neuropsihiatrice ale traumatismelor cranio-cerebrale. Epilepsia.

16. Valoarea si limitele investigatiilor paraclinice in expertiza psihiatrica.

17. Psihoze endogene si psihogenii cu implicatii medico-legale.Psihoza de detentie .

18. Ancheta sociala in cadrul expertizei medico legale psihiatrice.

19. Tulburari psihice ale varstei a treia,implicatii medico-legale.

20. Simularea in expertiza medici-legala psihiatrice.

21. Probleme de sexologie cu implicatii medico-legale psihiatrice .

22. Semiologia psihiatrica                               

 

7.4.2 Baremul lucrarilor practice

1. Metodologia examinarii dosarului cauzei si selectarea datelor antecedente

(medicale, sociale, scolare, profesionale, penale etc.) si de ancheta.                

Manopere: 20 cazuri

2. Metodologia investigarii clinice.                                                                                    

Manopere: 20 cazuri

3. Raportul de expertiza medico-legala psihiatrica-parti componente

metodologia redactarii.                                                                                                

Manopere: 10 cazuri

4. Investigarile paraclinice si de specialitate –indicatii.                                

Manopere: 20 cazuri

5. Teste psihologice uzuale –indicatii.                                  

Manopere: 10 cazuri

6. Ancheta sociala .                                                          

Manopere: 5 cazuri

7. Coroborarea rezultatelor investigarilor complementare.                                

Manopere: 20 cazuri

8. Metodologia redactarii concluziilor .               

Manopere: 20 cazuri

9. Biodetectia                                         

Manopere: 20 cazuri

10.  Analiza de acte (rapoarte)si avizari medico-legale                                    

Manopere: 10 cazuri

 

 

8. ELEMENTE JURIDICE: DREPT MEDICAL, RASPUNDERE PROFESIONALA

6 sapt.

Cursuri predare conform programei analitice

 

8.1 DEFINITIE

Elementele juridice impletesc practica medico-legala. Nu este posibila practica medico-legala fara minime cunostiinte juridice si judiciare. Raspunderea profesionala medicala si malpraxis-ul sustin de asemenea aprofundarea cunostiintelor juridice cat si logice, deontologice, etc.

 

8.2 DURATA: 6 sapt.

 

8.3 STRUCTURA STAGIILOR

Stagiul constand in elemente juridice de drept medical, raspundere profesionala: 6 sapt.

8.4 CONTINUTUL stagiului

8.4.1 Tematica lecțiilor conferință (30 ore)

·         Metodologie si organizare a sistemului juridic actual. Implicatii medico-legale. Notiuni de Jurisprudenta.

·         Legislatie privind activitatea medico-legala

·         Elemente teoretice de drept penal

·         Elemente teoretice de drept civil

·         Aspecte de drept in infractiunile din domeniul vietii sexuale, Vatamarea corporala, Omorul, Leziuni cauzatoare de moarte

·         Notiuni de drept medical

·         Notiuni de raspundere profesionala. Malpraxis.

·         Aspecte etice ale practcii medico-legale

·         Expertul parte medic legist

 

 

8.4.2 Baremul lucrarilor practice

            1.Studiu pe dosar in cazul vatamarii corporale Manopere: 2 cazuri

2.Studiu pe dosar in cazul de omor: Manopere: 2 cazuri

3.Studiu pe dosar in cazul leziunii cauzatoare de moarte: Manopere: 2 cazuri

4.Studiu pe dosar in cazul infractiunilor din domeniul vietii sexuale

Manopere: 2 cazuri

5. Studiu pe dosar in cazul infractiunilor din domeniul culpei medicale

Manopere: 2 cazuri

5.Participare in instanta la termene de judecata in cazuri penale

Manopere: 2 cazuri

6.Participare in instanta la termene de judecata in cazuri civile    

Manopere: 2 cazuri

 

9.  Bioetica

2 sapt.

9.1 DEFINITIE

Studiul implicatiilor morale si etice ale progreselor medicale si biologice. Aplicarea eticii la stiinta si practica medicinii. O ramura a eticii care se ocupa de ingrijirile de sanatate si stiintele biologice si biomedicale.  Se adreseaza problematicilor morale si etice ce deriva din practica medicnii cercetare stiintifica, alocarea resurselor, accesul la tehnologia biomedicala (avortul, eutanasia, fertilizarea in vitro, clonarea, celulele embrionice, etc.). Este o disciplina medicala de sine statatoare incepand cu anul 1970.

 

9.2 DURATA: 2 sapt.

 

9.3 STRUCTURA STAGIILOR

 

9.3.1 Etapa de angajare, luare in evidență, rezolvare a problemelor social administrative, prezentare la spitalul și clinica repartizată, alegerea indrumătorului și fixarea planului de activitate

9.3.2 Stagiul de bioetica: 2 sapt.

9.4 CONTINUTUL stagiului

9.4.1 Tematica lecțiilor conferință

 

Introducere în Bioetică

  1. Morala, etica, etica medicală- definire, delimitarea obiectului de studiu
  2. Contextul apariției bioeticii
  3. Definirea bioeticii
  4. Delimitarea domeniului de studiu al bioeticii
  5. Teorii și metode în bioetică

 

I.                     Conceptele de sănătate, boală, suferință prin prisma bioeticii

  1. Definirea conceptelor de sănătate, boală, suferință
  2. Conceptele de sănătate, boală și suferință în contextul evoluției medicinii și științelor vieții
  3. Rolul credințelor și valorilor personale sau de grup în conturarea conceptelor de sănătate, boală și suferință (percepții particulare funcție de credință religioasă, etnie, etc)

 

II.                   Relația medic-pacient I

  1. Valori ale relației medic-pacient
  2. Paternalism versus autonomie
  3. Modele ale relației medic-pacient
  4. Dreptatea, echitatea și accesul pacienților la îngrijirile de sănătate

 

III.                  Relația medic-pacient II

  1. Consimțămîntul informat
  2. Confidențialitatea în relația medic-pacient
  3. Relația medic-pacient minor
  4. Acte normative care reglementează relația medic- pacient

 

IV.                Greșeli și erori în practica medicală

  1. Definirea noțiunilor de greșeală și eroare
  2. Culpa medicală- definire, forme, implicații juridice și deontologice
  3. Managementul greșelii și erorii medicale în practica medicală

 

V.                  Probleme etice la începutul vieții

1.      Libertatea procreației

2.      Dileme etice în avort

3.      Etica reproducerii umane asistate medical

4.      Probleme etice în clonarea reproductivă

 

VI.                Probleme etice la finalul vieții

  1. Definirea morții în era noilor tehnologii în medicină
  2. Probleme etice în stările terminale
  3. Tratamente inutile în practica medicală
  4. Eutanasia și suicidul asistat
  5. Îngrijirile paliative

 

VII.               Probleme etice în transplantul de țesuturi și organe umane

  1. Donarea de organe de la cadavru
  2. Donarea de organe de la persoana vie
  3. Etica alocării de resurse în transplant

 

VIII.             Probleme etice în genetică și genomică

  1. Eugenia și discriminarea pe baza geneticii
  2. Proiectul genomului uman- probleme etice, redefinirea noțiunii de boală prin prisma cunoașterii genomului uman
  3. Etică și testarea genetică prenatală, neonatală și postnatală
  4. Statutul moral al embrionului uman; cercetarea pe embrioni
  5. Terapia genică
  6. Posibilitatea îmbunătățirii rasei umane prin intervenții genetice

 

IX.                Etica cercetării pe subiecți umani

  1. Principii etice în cercetarea pe subiecți umani
  2. Protecția participanților într-o cercetare biomedicală- discutarea principalelor coduri de etică și convenții internaționale în cercetare, a cadrului legislativ în care se derulează cercetarea pe subiecți umani
  3. Populații vulnerabile în contextul cercetării pe subiecți umani
  4. Aspecte etice în cercetările multicentrice, multinaționale
  5. Comitetele de etică a cercetării
  6. Comportamentul științific neadecvat, conflictul de interese în cercetarea științifică

 

 

 

9.4.2 Tematica seminariilor

 

I.                    Ilustrarea prin cazuri particulare a teoriilor și principiilor în bioetică

 

II.                  Reglementarea practicii medicale prin coduri de etică

1. Jurămîntul lui Hipocrate- comentarea formei inițiale a jurămîntului lui Hipocrate și evaluarea gradului de aplicabilitate a perceptelor acestuia în condițiile medicinii actuale

2. Alternative ale jurămîntului lui Hipocrate

3. Alte coduri de etică și deontologie medicală folosite în prezent

 

III.                Ilustrarea valorilor etice ale relației medic-pacient prin cazuri practice

1.      Valoarea și limitele consimțămîntului informat în practica medicală curentă

2.      Valoarea și limitele confidențialității în practica medicală curentă

3.      Rolul comunicării în relația medic-pacient

 

IV.                Ilustrarea valorilor etice ale relației medic-pacient prin cazuri practice

1.      Accesul la îngrijirile de sănătate- discutare de cazuri

2.      Drepturile pacienților- reglementare legislativă

3.      Rolul comitetelor de etică din spitale

V.                  Exemplificarea noțiunilor de greșeală și eroare în medicină prin cazuri concrete-

1.      Delimitarea cadrului noțiunii de malpraxis

2.      Greșeala medicală din perspectiva sistemului de malpraxis

3.      Perspectiva deontologică asupra greșelilor medicale

VI.                Discutarea problemelor etice la începului vieții pe baza unor cazuri concrete

VII.              Discutarea problemelor etice la finalul vieții pe baza unor cazuri concrete

VIII.            Discutarea problemelor etice în transplantul de țesuturi și organe pe baza unor cazuri concrete

IX.                Discutarea problemelor etice în genetică și genomică pe baza unor cazuri concrete

X.                 Discutarea problemelor etice în cercetarea pe subiecți umani prin prisma unor cazuri concrete

Baremul lucrarilor practice

1.      Delimitarea cadrului noțiunii de malpraxis  Manopera: 10 cazuri

2.      Studii de caz cu implicatii bioetice Manopera: 10 cazuri

3.      Aspecte de deontologie profesionala si implicatii juridice  Manopera: 10 cazuri

 

 

10. Sanatate publica si management

 

1 LUNA

Cursuri predare conform programei analitice

 

10.1 DEFINITIE

Sanatatea publica este ramura medicinii care se ocupa de supravegherea sanatatii populatiei,de identificarea nevoilor sanitare ale acesteia ,de cultivarea strategiilor care promoveaza sanatatea si de evaluarea serviciilor de sanatate.

 

10.2 DURATA: 1 luna

 

 

10.3 STRUCTURA STAGIULUI

 

10.4. Stagiul de Sanatate publica si management: 2 luni

10.4.1 Tematica lecțiilor conferință (40 ore)

·                     Masurarea si evaluarea starii de sanatate si a determinantilor ei

·                     Management sanitar

·                     Sanatate publica si management

·                     Organizarea institutiilor sanitare

·                     Legislatie medicala

·                     Informatica sanitara

·                     Masurare si evaluare a starii de sanatate si a determinantilor ei:

·                     Notiuni de epidemiologie aplicata in sanatatea publica

·                     Promovarea sanatatii si strategii preventive

·                     Cercetarea serviciilor de sanatate

·                     Sanatatea mediului , ocupationala si nutritionala

·                     Sanatate publica si management

 

10.4.2 Baremul lucrarilor practice

1.Elemente de statistica medicala Manopere: 20 cazuri

2.Organizarea si managementul institutiilor medicale Manopere: 5 cazuri

3.Managementul bazelor de date Manopere: 5 cazuri

           

Anexa II. Liste de baremuri privind necesarul minim de executii tehnice stabilit medicilor pe perioada pregatirii de specialitate (medicina legala)

 

I.Tanatologie si Patologie medico-legala

1.Examenul extern al cadavrului: elemente de identificare a cadavrului ,semnele mortii,particularitati si indicii patognomonici,semne de violenta ,semne diverse particulare,urme de tratament,examenul genital.

Manopere: 100 executii

2.Executarea tehnica a autopsiei medico-legale: autopsierea si interpretarea leziunilor la nivelul capului ,trunchiului si membrelor .

Manopere: 100 executii

3.Executarea tehnicilor speciale de autopsie (pneumotorax, embolie, tromboflebita, fracture vertebrale, deschiderea sinusurilor, deschiderea mastoidei, la copilul nou-nascut si sugar, incizie in Y, traumatismul obstetrical ,avort,pruncucidere, intoxicatie , etc.)

Manopere: cel putin cate una in fiecare caz

4.Tehnica imbalsamarii si conservarii cadavrului precum si alte ingrijiri de tanatopraxie. Asistarea apartinatorilor: atitudine de urmat.

Manopere: 10 executii

5.Redactarea raportului de autopsie in fiecare caz autopsiate

Manopere: 150 executii

 

Tehnica examenului la fata locului si cercetarea: examenul corpurilor delicte,al hainelor,identificarea si recoltarea probelor, Folosirea si utilizarea aparaturii din dotarea truselor, Documentarea

Manopere: 10 examinari

 

6.Tehnica exhumarii si a reautopsierii: examenul de fragmente de corp uman: oase ,organe etc,pentru stabilirea speciei,sexului varstei,datei mortii si cauzei acesteia

Manopere: 3 participare

 

7.Verificarea semnelor mortii si evaluarea intervalului postmortem si a orei decesului

Manopere: 100 executii

 

8.Cunoasterea si prezentarea normelor si procedurilor care stau la baza solicitarii unei autopsii medico-legale, a distinctiei intre autopsia medico-legala/anatomopatologica.

Manopere: 10 examinari

 

9.Cunoasterea si prezentarea procedurilor legate de transplantul de tesuturi si organe

Manopere: 5 executii

 

10.Consemnarea documentelor ce insotesc declararea decesului si alte acte conexe.

Manopere: 50 cazuri

 

11.Cunoasterea si prezentarea semnelor corespunzatoare decesului de cauze traumatice (nenaturale) : impuscare, asfixie mecanica (spanzurare, sugrumare, strangulare), injunghiere, expunere la agenti traumatici fizici (frig, caldura, curent electric, radiatii, variatii de presiune ale aerului atmosferic, apei sau de concentratie ale gazelor respiratorii), chimici, biologici, psihici. Distinctia intre moartea violenta/neviolenta (traumatica/netraumatica, naturala/nenaturala)

Manopere: 50 executii

 

 

12.Cunoasterea si prezentarea semnelor corespunzatoare principalelor intoxicatii (supradoza stupefiante, gaze toxice –CO, cianizi, pesticide,etc.-)

Manopere: 20 examinari

 

 13.Cunoasterea si prezentarea atitudinii si metodologiei autopsiei medico-legale in cazul constatarii unor erori chirurgicale

Manopere: 4 cazuri

 

  14.Cunoasterea si prezentarea semnelor corespunzatoare decesului de cauze patologice (naturale)

Manopere: 50 examinari

 

Laborator medico-legal

 

1. Tehnica recoltarii de organe si produse biologice de la cadavru pentru examinari de laborator in cauze netraumatice (violente): recoltarea produselor biologice pentru examinari tanatochimice, bacteriologice.

Manopere: 50 executii

 

2. Tehnica recoltarii de organe si produse biologice de la cadavru pentru examinari de laborator in cauze traumatice: insamantari pentru examen bacteriologic, recoltari pentru examen biologic ,pete de sange,secretie vaginala,anala si anatomie patologica,toxicologie ,factori suplimentari ai impuscarii,etc

Manopere: 50 executii

     

3. Recoltari de produse biologice in vederea examenului toxicologic

Manopere: 20

4.Tehnici si metode de inregistrare a probelor toxicologice

Manopere: 20

5.Tehnici si metode clasice de toxicologie medico-legala pentru evidentierea calitativa si cantitativa a principalelor toxice curente

Manopere: 10

6.Tehnici de extractie in vederea determinarii gaz cromatografice

Manopere: 5

7.Analiza spectre GC si cromatograme

Manopere: 5

            8.Determinarea alcoolemiei in laborator prin metoda clasica precum si GC Head space

Manopere: 5

9. Recoltarea probelor de tesut si os, utilizarea truselor si echipamentelor de baza, a metodelor avansate de identificare, documentare antropologica

Manopere: 20

10.Identificarea pe resturi scheletale (inclusiv cu ocazia exhumarilor)

Manopere: 20

11.Identificarea odontostomatologica

Manopere: 20

12.Expertiza corpurilor delicte

Manopere: 5

     13.Evaluarea stadiului de dezvoltare a insectelor si a intervalului postmortem

Manopere: 5

14.Recoltarea probelor criminalistice, Dispunerea tipului de expertiza, documentare, fotografiere, conservare, delimitarea perimetrului, lantul custodiei probleor, impartirea sarcinilor in echipa,

Manopere: 20

15.Utilizarea truselor si echipamentelor de baza

Manopere: 20

16.Tipajul grupelor de sange            (documentare, redactare, interpretare)   

Manopere: 10 cazuri

17.HLA (documentare, redactare, interpretare)               

Manopere: 10 cazuri

18.Profil ADN            (documentare, redactare, interpretare)               

Manopere: 10 cazuri

19.Tehnica si metodologie in recoltarea si conservarea probelor in vederea stabilirii filiatieie (sange, saliva, etc.)

Manopere: 20 cazuri

20.Documentarea cazurilor si formularea concluziilor in expertizele de filiatie

Manopere: 20 cazuri

21.Efectuarea necropsiei anatomo-patologice:

Manopere: 5 cazuri

22.Orientarea materialului biopsic:

Manopere: 50 cazuri

23.Prelucrarea tehnică (includere la parafină):

Manopere: 20 cazuri

24.Prelucrare tehnică (microtomie):

Manopere: 20 cazuri

25.Prelucrare tehnică (colorații uzuale):

Manopere: 20 cazuri

26.Prelucrare tehnică (colorații speciale):

Manopere: 20 cazuri

27.Examinarea histopatologică din patologia digestivă:

Manopere: 50 cazuri

28.Examinarea histopatologică din patologia respiratorie:

Manopere: 50 cazuri

29.Examinarea histopatologică din patologia urinară:

Manopere: 50 cazuri

30.Examinarea histopatologică din patologia pielii:

Manopere: 20 cazuri

31.Examinarea histopatologică din patologia tumorală a țesuturilor moi:

Manopere: 20  cazuri

32.Examinarea histopatologică din patologia tiroidei:

Manopere: 20  cazuri

33.Examinarea histopatologică din patologia suprarenalei:

Manopere: 20  cazuri

34.Examinarea histopatologică din patologia colului uterin:

Manopere: 20  cazuri

35.Examinarea histopatologică din patologia corpului uterin:

Manopere: 20  cazuri

36.Examinarea histopatologică din patologia trompei uterine:

Manopere: 20  cazuri

37.Examinarea histopatologică din patologia ovarului:

Manopere: 20  cazuri

38.Examinarea histopatologică din patologia testiculului:

Manopere: 20  cazuri

39.Examinarea histopatologică din patologia glandelor mamare:

Manopere: 20  cazuri

40.Examinarea histopatologică din patologia cerebrala si meningeala

Manopere: 50  cazuri

 

 

Medicina legala clinica

1.Constatarea leziunilor traumatice la  persoane in viata: 

Manopere: 50 cazuri

2.Examen clinic medico-legal

Manopere: 50 cazuri

3. Documentarea medico-legala a cazului si urmarirea lui sub raportul finalizarii in termen, obiectivarea leziunilor traumatice

Manopere: 50 cazuri

4. Formularea concluziilor intr-o examinare medico-legala pe persoana in viata

Manopere: 50 cazuri

5.Constatarea leziunilor traumatice la  persoane in viata: 

Manopere: 50 cazuri

6.Examen clinic medico-legal

Manopere: 50 cazuri

7. Documentarea medico-legala a cazului si urmarirea lui sub raportul finalizarii in termen, obiectivarea leziunilor traumatice

Manopere: 50 cazuri

8. Formularea concluziilor intr-o examinare medico-legala pe persoana in viata

Manopere: 50 cazuri

9.Participare in comisii (Comisia de avizare si control precum si ale Comisiei superioare medico-legale)

Manopere: 50 cazuri

10. Metodologia examinarii dosarului cauzei si selectarea datelor antecedente

(medicale, sociale, scolare, profesionale, penale etc.) si de ancheta.                

Manopere: 20 cazuri

11. Metodologia investigarii clinice.                                                                                    

Manopere: 20 cazuri

12. Raportul de expertiza medico-legala psihiatrica-parti componente

metodologia redactarii.                                                                                                       

Manopere: 10 cazuri

13. Investigarile paraclinice si de specialitate –indicatii.                                

Manopere: 20 cazuri

14. Teste psihologice uzuale –indicatii.                                  

Manopere: 10 cazuri

15. Ancheta sociala .                                                          

Manopere: 5 cazuri

16.Metodologia redactarii concluziilor expertizei medico-legale psihiatrice                   

Manopere: 20 cazuri

17.Analiza de acte (rapoarte)si avizari medico-legale                                    

Manopere: 10 cazuri

18.Studiu pe dosar in cazul vatamarii corporale                    

Manopere: 2 cazuri

19.Studiu pe dosar in cazul de omor

Manopere: 2 cazuri

20.Studiu pe dosar in cazul leziunii cauzatoare de moarte

Manopere: 2 cazuri

21.Studiu pe dosar in cazul infractiunilor din domeniul vietii sexuale

Manopere: 2 cazuri

22.Studiu pe dosar in cazul infractiunilor din domeniul culpei medicale

Manopere: 2 cazuri

23.Participare in instanta la termene de judecata in cazuri penale

Manopere: 2 cazuri

24.Participare in instanta la termene de judecata in cazuri civile    

Manopere: 2 cazuri

25.Delimitarea cadrului noțiunii de malpraxis

Manopera: 10 cazuri

26.Studii de caz bioetic

Manopera: 10 cazuri

27.Aspecte de deontologie profesionala si implicatii juridice

Manopera: 10 cazuri

 

Comisia Consultativa de Anatomie Patologica si Medicina Legala

a Ministerului Sanatatii Publice,

Presedinte,

Profesor Dr. Dan Dermengiu


©2007 Sarom SRL