ORTODONŢIE   Şl ORTOPEDIE DENTO-FACIALĂ

Curriculă de pregătire 

1.1.        DEFINIŢIE. Ortodonţia şi ortopedia dento-facială alcătuiesc specialitatea stomatologică care are ca obiect de studiu supravegherea, ghidarea creşterii şi a dezvoltării structurilor dento-faciale, patologia acestora, precum şi terapia anomaliilor dento-maxilare.

1.1.1                              Pregătirea medicilor dentişti în specialitatea ortodonţiei si ortopediei dento-facială se va desfăşura în cadrul unităţilor de învăţământ superior acreditate de Ministerul Sănătăţii şi Ministerul Educaţiei pentru pregătirea medicilor rezidenţi.

1.1.2                              Pregătirea Teoretică şi practică se va desfăşura sub îndrumarea directă a profesorului – şef de clinică şi cu ajutorul unui colectiv de cadre didactice de predare normat prin statul de funcţiuni.

1.1.3                              La încheierea fiecărui an de stagiu se vor verifica cunoştinţele acumulate printr-un examen. Accesul în examen este condiţionat atât de activitatea practică depusă cât şi de participarea la cursuri, seminarii şi realizarea de minimum 2 referate/an. La finalul celor 3 ani de stagiu pregătirea se va încheia printr-un examen final constând in 3 probe distincte care să dovedească atât pregătirea teoretică, practică cât şi activitatea clinică depusă în timpul stagiului. În urma acestui examen medicul rezident primeşte titlul de medic specialist.

1.1.4                              Fiecare an de specializare cuprinde 311 ore de pregătire teoretică (curs si seminarii) sub îndrumarea cadrelor didactice din şcolile de medicină dentară acreditate de Ministerul Sănătăţii şi Ministerul Educaţiei sub conducerea unui profesor / şef de catedră.

1.2.  DURATA: 3 ani

Curriculumul prevede un numar de 200 de ore didactice ( curs, seminar, prezentari de cazuri) pe anul de studiu universitar, pentru tematica prezentata, inafara carora sunt prevazute si 40 – 50 de ore de studiu individual.

 Cuantificarea pregatirii in vederea echivalarii, se face prin credite ( CFU).

 1 credit = 25 ore de instruire

Din timpul alocat pregatirii, activitatea didactica acopera 20-30%, restul de 70-80%, fiind dedicata activitatilor practice si studiului individual.

La sfarsitul fiecarui modul de pregatire ( cel putin o data pe an), are loc o evaluare de etapa, facuta in unitatea de pregatire de catre responsabilul de stagiu si indrumator.

Evaluarea se finalizeaza prin acordarea de credite CFU.

Intreaga activitate de pregatire este monitorizata prin caietul de stagiu ( log-book), in care vor fi trecute de asemenea evaluarile de etapa in credite, activitatea in programele de cercetare, participarea la manifestari stiintifice si de educatie continua.

1.3.  STRUCTURA CELOR TREI ANI DE REZIDENTIAT

1.3.1.                   Etapa   de   angajare,   luare   în   evidenţă,   rezolvarea   problemelor   social-administrative, prezentarea la spitalul clinic şi clinica unde a fost repartizat,alegerea îndrumătorului şi fixarea planului de activitate: 1 săptămână.

1.3.2.                Pregătirea în ortodonţie:

1.3.2.1.   Stagiul clinic de ortodonţie: 3 ani

1.3.2.2.   Cursuri teoretice obligatorii care se vor desfăşura în paralel cu stagiul
clinic:

- Discipline biologice şi medicale generale : 5 luni

- Sănătate publică dentară : 2 luni

- Subiecte ortodontice de baza: 8 luni

- Subiecte ortodontice generale: 9 luni

- Tehnici ortodontice: 5 luni

- Proceduri de tratament ortodonţie inter disciplinare: 3 luni

- Tehnici speciale de tratament ortodonţie: 2 luni

- Managementul sănătăţii: 1 lună

- Management în cabinetul de ortodonţie: 1 lună

- Bioetica: ½ lună

1.4. CONŢINUTUL PREGĂTIRII

1.4.1. STAGIUL CLINIC DE ORTODONŢIE: durata 3 ani

Cuprinde:

•     Ore de practică clinică şi preclinică

BAREMUL MINIMAL AL ACTIVITĂŢII DE PREGĂTIRE

Baremul activităţii practice va fi reprezentat de documentaţia completă a 10 cazuri tratate de către medicul rezident (vezi 1.5.anexa privind baremul minimal al activităţii de pragătire).

•         Pe lângă cele 10 cazuri, medicul rezident trebuie să urmărească evoluţia a cel puţin 50 de cazuri, preluând o parte din ele de la colegii de termină rezidenţiatul şi o altă parte, începuţi de acesta, ce vor fi predaţi într-o fază terapeutică intermediară rezidenţilor ce vor începe la terminarea stagiului său.

•         Planificarea tratamentelor, planuri de tratament pentru cazuri selectate

•         Seminarii privind evaluarea tratamentelor

- evaluarea cazurilor după tratament

- reevaluarea cazurilor în curs de tratament cu ocazia preluării acestora de la rezidenţii aflaţi la sfârşitul studiului

•     activităţi de cercetare, documentare în literatura de specialitate.

1.4.2. CURSURI TEORETICE OBLIGATORII CARE SE VOR DESFĂŞURA ÎN PARALEL CU STAGIUL CLINIC:

1.4.2.1. DISCIPLINE BIOLOGICE Şl MEDICALE GENERALE: durata 5 luni

1.4.2.1.1.                   Creşterea şi dezvoltarea corpului omenesc (20 ore)

Cursuri conferinţă: 10 ore

•         Creşterea somatică şi variantele ei anormale

•         Puseul de creştere pubertar şi relaţia sa cu creşterea viscero-neurocraniului

•         Factori genetici şi dobândiţi ce pot influenţa creşterea somatică

•         Conceptul de vârstă biologică şi stabilirea vârstei scheletale, a vârstei dentare, precum şi a maturităţii sexuale.

Activităţi practice: 10 ore

Studiul literaturii de specialitate în vederea realizării de referate

1.4.2.1.2.                  Anatomia extremităţii cefalice (30 ore)

Cursuri conferinţă:  10 ore

•      Caracteristici anatomice ale sistemelor tisulare şi anatomia funcţională, cu importanţă esenţială pentru înţelegerea : 

- creşterii viscero-neurocraniului,

- apariţiei malformaţiilor scheletale

- ortopediei dento-faciale,

- corectării prin chirurgie ortognatică a malformaţiilor cranio-faciale, a disgnaţiilor şi a anomaliilor de ocluzie

Activităţi practice: 20 ore

•     Studiul literaturii de specialitate în vederea realizării de referate

1.4.2.1.3.Genetică (10 ore)

Cursuri conferinţă: 10 ore

•         Principii genetice esenţiale pentru înţelegerea dezvoltării cranio-faciale

•         Principii genetice esenţiale pentru înţelegerea malformaţiilor cranio-faciale

1.4.2.1.4.                  Embriologia capului (20 ore)

Cursuri conferinţă: 8 ore

Creşterea şi dezvoltarea normală a feţei, maxilarelor şi dinţilor

•         Teratogeneza

•         Apariţia despicăturilor şi a altor malformaţii congenitale faciale.

Activităţi practice:  12 ore

•     Studiul literaturii de specialitate în vederea realizării de referate

1.4.2.1.5.      Biologie celulară (20 ore)

Cursuri conferinţă: 5 ore

- Aspecte citologice şi histochimice esenţiale pentru înţelegerea:

- Metabolismului celular în condiţii normale şi anormale

- Formării şi proliferării tisulare, dezvoltării oaselor, cartilajelor, dinţilor şi muşchilor

- Creşterii faciale

- ATM

- Deplasării dentare şi reacţiei ţesuturilor de susţinere

- Ortopediei dento-faciale

- Mecanismelor resorbţiei radiculare.

Activităţi practice: 15 ore

•     Studiul literaturii de specialitate în vederea realizării de referate

1.4.2.1.6.   Fiziologia respiraţiei,fonaţiei,deglutiţiei şi masticaţiei (15 ore)

Cursuri conferinţă : 5 ore

•         Aspecte oro-nazale ale diferitelor tipuri de respiraţie

•         Vorbirea normală şi anormală

•         Diverse tipuri de deglutiţie

•         Ciclul masticator.

Activităţi practice : 10 ore

•     studiul literaturii de specialitate în vederea realizării de referate

1.4.2.1.7. Sindroame în care este implicată extremitatea cefalică (15 ore)

Cursuri conferinţă : 5 ore

•     Principii de clasificare a sindroamelor în relaţie cu etiologia, prognosticul şi reacţia la tratamentul ortodontic şi chirurgical ortognatic.

Activităţi practice :10 ore

•     Studiul literaturii de specialitate în vederea realizării de referate.

1.4.2.1.8. Psihologia copilului, adolescentului şi a adultului (20 ore)

Cursuri conferinţă : 8 ore

Concepte şi principii de dezvoltare psihologică Posibilităţi şi limite ale modificărilor de comportament

Aspecte ale motivării pacienţilor şi influenţa acestora asupra cooperării Aspecte psihologice ale pubertăţii şi adolescenţei Impactul aspectului facial asupra autoevaluării Aspecte psihologice ale chirurgiei ortognatice.

Activităţi practice :12 ore

•    Studiul literaturii de specialitate în vederea realizării de referate

1.4.2.1.9.                  Biostatistica (30 ore)

Cursuri conferinţă : 10 ore

•         Metodologie statistică

•         Folosirea curentă a metodelor statistice

•         Proceduri de prelucrare a datelor

Activităţi practice: 20 ore

•         Prelucrarea aspectelor statistice din literatura actuală

•         Analizarea metodologiei statistice şi a interpretării publicaţiilor din literatura clinică şi ştiinţifică, relevantă pentru ortodonţie.

1.4.2.1.10.                    Epidemiologie (10 ore)

Cursuri conferinţă: 4 ore

•         Elementele de baza ale studiilor epidemiologice

•         Direcţii de cercetare şi metodică

•         Compoziţia grupelor de cercetare şi condiţii pentru grupele de control

Activităţi practice: 6 ore

•     Analiza şi interpretarea datelor unor studii epidemiologice de specialitate

1.4.2.1.11. Metodologia cercetări (30 ore)

Cursuri conferinţă: 10 ore

•         Filozofia ştiinţifică

•         Aspecte etice în experimentele pe animale şi pe oameni

•         Diverse metode de planificare a cercetării

Activităţi practice: 20 ore

•         Realizarea unui raport analitic al unor publicaţii din domeniul cercetării biomedicale şi clinice

•         Elaborarea unui protocol al unui proiect de cercetare

•         Interpretarea propriilor rezultate ale cercetării

•         Evaluarea unor concluzii din publicaţiile ştiinţifice

•         Prezentarea rezultatelor cercetării într-o comunicare sau articol scris.

1.4.2.1.12 SĂNĂTATE PUBLICĂ DENTARĂ (85 ore)

1. Starea de sănătate / noţiuni generale şi instrumente de reglementare

            Cursuri conferinţă : 25 ore         

• Definiţia stării de sănătate
• Determinarea stării de sănătate
• Indicatori de  măsurare a stării de sănătate
• Instrumente de reglementare / actul normativ
• Tipuri de acte normative din sistemul de drept românesc
• Principalele acte normative din sistemul de sănătate românesc

2. Demografia

            Cursuri conferinţă : 5 ore

• Statistica populaţiei / Definiţie , caracteristici la nivel mondial şi în România
• Dinamica populaţiei : natalitate, fertilitate, planificare familială.

3. Dinamica populaţiei / Componente negative

            Cursuri conferinţă : 25 ore

• Mortalitatea generală – definiţie, abordare transversală, abordare longitudinală, tendinţe la nivel mondial, european şi în România
• Mortalitatea infantilă – definiţie, modalitaţi de abordare, tendinţe la nivel mondial, european şi în România.

4. Epidemiologia bolii şi a sănătăţii

            Cursuri conferinţă : 10 ore

• Definiţie
• Domenii de aplicare
• Morbiditate – incidenţă, prevalenţă

5. Anchetele epidemiologice observaţionale

            Cursuri conferinţă : 10 ore

• Anchete descriptive – scop, caracteristici de persoane, de timp, de loc
• Anchete analitice – scop, tipuri, modalităţi de proiectare, calculul riscurilor

6. Anchete epidemiologice experimentale

Cursuri conferinţă : 5 ore

• Definiţie, scop, tipuri

7. Promovarea sănătăţii. Strategii preventive

            Cursuri conferinţă : 5 ore

• Definiţia conceptului de prevenire şi a nivelurilor de prevenire
• Tipuri de strategii preventive – avantaje şi limite
• Screening

1.4.2.2. SUBIECTE ORTODONTICE DE BAZA

1.4.2.2.1. Dezvoltarea dentiţiei (normal şi anormal) (60 ore)

Cursuri conferinţă: 20 ore

•         Dezvoltarea ocluziei de la naştere până la vârsta adultă

•         Variaţii ale acestei dezvoltări

•         Anomalii dentare de număr, mărime, formă şi poziţie

•         Factori genetici şi de mediu care influenţează dezvoltarea dentiţiei

•         Diverse malocluzii cauzate de dezvoltarea dentară şi gradul lor de gravitate

•         Efecte ale anodonţiilor şi ale dinţilor supranumererari precum şi ale    pierderii sau extracţiei premature a dinţilor temporari sau permanenţi asupra dezvoltării dentiţiei.

Activităţi practice: 40 ore

•      Recunoaşterea şi identificarea unor stări ale dentiţiei privind:

- normalitatea şi anormalitatea

- stadiul de dezvoltare atins

- aprecierea dezvoltării viitoare

- posibilităţi pentru măsuri interceptive cu scopul îmbunătăţirii situaţiei finale.

1.4.2.2.2. Creşterea feţei (50 ore)

Cursuri conferinţă: 18 ore

•         Creşterea cartilajelor, oaselor, muşchilor

•         Centre de creştere în scheletul cranio-facial

•         Modificări postnatale ale creşterii zonei cranio-faciale, inclusiv a părţilor moi

•         Variaţii  funcţionale  ale  componentelor zonei  cranio-faciale  cu   importanţă  pentru
creşterea feţei

•         Variaţii individuale în configuraţia feţei

•         Influenţa factorilor de mediu asupra creşterii feţei.

Activităţi practice: 32 ore

•     Studiul literaturii de specialitate în vederea realizării de referate

1.4.2.2.3. Fiziologia şi fiziopatologia sistemului stomatognat (35 ore)

Cursuri conferinţă: 12 ore

•         Ocluzia funcţională normală şi anormală

•         Comportamentul structurilor moi tisulare în condiţii normale şi anormale

•         Funcţii normale şi anormale ale ATM

•         Proceduri diagnostice pentru ATM

•         Posibilităţi de tratament în cazul disfuncţiilor ATM.

Activităţi practice: 23 ore

•         Studiul ocluziei funcţionale, al structurilor moi tisulare şi al funcţiilor ATM la pacienţii aflaţi în tratament

•         Efectuarea de manopere terapeutice specifice la pacienţii cu disfuncţii ATM aflaţi în tratament

1.4.2.2.4. Aspecte ale deplasărilor dentare şi ale ortopedici dento-faciale       (35 ore)

Cursuri conferinţă: 12 ore

•         Procesul erupţiei dentare şi al deplasării dentare spontane

•         Efectele diverselor forţe asupra celulelor şi ţesuturilor

•         Efectul sistemelor de forţe şi al mărimii forţelor

•         Modificări post-traumatice

•         Aspecte celulare ale creşterii encondrale în septul nazal, condili şi epifize, precum şi ale creşterii osoase la nivelul suturilor şi suprafeţelor osoase

•         Efecte ale tratamentelor ortopedice dento-faciale asupra sistemelor tisulare

•         Relaţia între adaptabilitatea ţesuturilor şi rezultatele tratamentelor ortopedice dento-faciale

Activităţi practice: 23 ore

•     Studiul literaturii de specialitate în vederea realizării de referate

1.4.2.2.5. Radiologie şi alte mijloace imagistice (30 ore)

Cursuri conferinţă: 10 ore

•         Anomalii şi stări patologice care pot fi diagnosticate pe radiografii

•         Metode radiologice folosite în ortodonţie şi riscurile acestora

•         Radiografia digitală şi alte tehnici imagistice.

Activităţi practice: 20 ore

•         Studiul literaturii de specialitate în vederea realizării de referate

•         Identificarea unor anomalii şi stări patologice pe radiografii

1.4.2.2.6. Cefalometrie (inclusiv realizarea traseelor cefalometrice pe radiografii) (45 ore)

Cursuri conferinţă: 15 ore

•         Identificarea structurilor anatomice pe radiografii

•         Limitele cefalometriei şi metodelor cefalometrice

Activităţi practice: 30 ore

•         Identificarea structurilor anatomice pe radiografii

•         Descrierea morfologiei capului pe baza cefalogramei

•         Realizarea pe radiografii a traseelor cefalometrice din normă laterală şi frontală ale structurilor anatomice esenţiale

1.4.2.2.7. Materiale folosite în ortodonţie (25ore)

Cursuri conferinţă: 10 ore

•         Proprietăţile şi compoziţia materialelor ortodontice

•         Reguli pentru alegerea corectă a materialelor şi substanţelor necesare în diverse tehnici ortodontice

•         Manipularea şi folosirea materialelor şi substanţelor ortodontice.

Activităţi practice: 15 ore

•     Studiul literaturii de specialitate în vederea realizării de referate

1.4.2.2.8. Biomecanica ortodontică (35 ore)

Cursuri conferinţă: 13 ore

•         Folosirea principiilor de bază ale staticii şi biomecanicii

•         Stabilirea unei relaţii între biomecanica şi problemele clinice şi de cercetare

•         Rezolvarea problemelor privind forţele rezultante şi echivalenţa forţelor

Activităţi practice: 22 ore

Evaluarea forţelor produse de diverse aparate

Evaluarea forţelor produse în zona dento-facială prin aparate ortopedice

1.4.1.3. SUBIECTE ORTODONTICE GENERALE

1.4.1.3.1 Etiologia anomaliilor dento-maxilare (25 ore)

Cursuri conferinţă: 10 ore

•         Factori generali şi de mediu care influenţează dezvoltarea postnatală a dentiţiei şi creşterea masivului facial

•         Influenţa nefavorabilă a factorilor de mediu şi metodele interceptive indicate.

Activităţi practice: 15 ore

•     Studiul literaturii de specialitate în vederea realizării de referate

1.4.1.3.2. Proceduri de diagnostic (85 ore)

Cursuri conferinţă: 28 ore

•         Obţinerea unei anamneze relevante

•         Realizarea unui examen clinic complet

•         Determinarea ocluziei habituale şi a diferitelor relaţii intermaxilare, precum şi evaluarea ocluziei funcţionale

•         Evaluarea influenţei componentelor funcţionale ale părţilor moi asupra morfologiei          

•         dento-faciale

•         Amprenta exactă cu o înregistrare maximală a proceselor alveolare

•         înregistrarea cu arcul facial şi montarea modelelor în articulator

•         Realizarea fotografiilor extra- şi intraorale

•         Realizarea unor radiografii necesare tratamentelor ortodontice

Activităţi practice: 57ore

•      Efectuarea manoperelor enumerate anterior la pacienţii pe care medicul rezident îi are în tratament.

1.4.1.3.3. Diagnosticul în ortodonţie, stabilirea planului de tratament şi a obiectivelor acestuia (60ore)

Cursuri conferinţă: 20 ore

•         Stabilirea diagnosticului prezumtiv şi încadrarea ocluziei într-o clasificare pe baza examenului clinic

•         Consilierea pacienţilor, după un examen clinic superficial, asupra posibilităţilor unui tratament, asupra efectuării unor analize mai aprofundate sau consultării unor medici din alte specialităţi, în vederea stabilirii unui plan de tratament

•         Stabilirea  unui  diagnostic pe  baza datelor anamnestice,  examen  clinic,  modele, radiografii, fotografii, cefalograme şi alte date

•         Previziunea dezvoltării posibile a feţei şi dentiţiei în condiţiile în care nu s-ar începe nici un tratament

•     Stabilirea planului de tratament pentru diverse tipuri de anomalii ortodontice şi dento-faciale, inclusiv evoluţia etapelor de tratament,  previziunea rezultatelor, a duratei tratamentului şi a contenţiei.

Activităţi practice: 40 ore.

•         Consilierea pacienţilor, după un examen clinic superficial, asupra posibilităţilor unui tratament, asupra efectuării unor analize mai aprofundate sau a consultării unor medici din alte specialităţi, în vederea stabilirii unui plan de tratament

•         Evaluarea în vederea stabilirii diagnosticului, a planului de tratament şi a obiectivelor acestuia, precum şi a previziunii duratei tratamentului şi contenţiei, pentru pacienţi cu diverse anomalii dento-maxilare.

1.4.1.3.4.      Analiza      creşterii     şi     corelarea      cu     planul      de      tratament (35 ore)

Cursuri conferinţă: 12 ore:

•         Posibilităţi şi limite ale analizelor cefalometrice pe timp îndelungat

•         Limitele analizelor creşterii şi modificările terapeutice ale acesteia

•         Validitatea şi limitele previziunilor de creştere (inclusiv a celor computerizate)

Activităţi practice: 23 ore

•         Realizarea de analize ale creşterii după cefalograme în serie

•         Constatarea modificărilor terapeutice pe baza cefalogramelor efectuate în fazele critice ale tratamentului

1.4.1.3.5. Efectul în timp al tratamentului ortodontic (30ore)

Cursuri conferinţă: 10 ore

•         Recidiva asociată cu diferite anomalii şi metodele de tratament

•         Modificări ce pot apare în perioada de contenţie

•         Modificări ce pot apare după încheierea perioadei de contenţie

Activităţi practice: 20 ore

•     Previziuni asupra posibilelor efecte pe timp îndelungat ale tratamentului ortodontic la pacienţi cu diferite tipuri de anomalii.

1.4.1.3.6. Efecte iatrogene ale tratamentului (30 ore)

Cursuri conferinţă: 10 ore

•         Riscul diferitelor metode de tratament şi de contenţie

•         Influenţa diferitelor condiţii şi a vârstei asupra efectelor iatrogene

•         Influenţa tratamentului ortodontic asupra ATM

•         Efectul în timp al diverselor metode de tratament asupra parodonţiului

•         Factori cu rol în resorbţia radiculară

•         Efectul posibil al unui tratament asupra fizionomiei

•         Influenţa posibilă a tratamentului asupra aspectului dento-facial şi esteticii faciale

Activităţi practice: 20 ore

Previziuni asupra posibilelor efecte ale tratamentului ortodontic asupra rădăcinilor dentare, parodonţiului, ATM, precum asupra aspectului dento-facial şi esteticii faciale la pacienţi cu diferite tipuri de anomalii dento-maxilare.

1.4.1.3.7. Epidemiologia în cercetarea ortodontică (35 ore)

Cursuri conferinţă: 12 ore

•         Principiile de bază ale epidemiologiei

•         Prevalenta şi incidenţa anomaliilor dento-maxilare

•         Validitatea indicilor în estimarea necesităţii de tratament

•         Metode pentru stabilirea necesităţii de tratament

•         Influenţa societăţii asupra solicitării tratamentului

•         Aspecte subiective asupra necesităţii de tratament

•         Rolul ortodontului în legătură cu necesitatea tratamentului

•         Factori implicaţi în estimarea necesităţii obiective de tratament.

Activităţi practice: 23 ore

•      Studiul literaturii de specialitate în vederea realizării de referate.

1.4.1.3.8. Literatura ortodontică (120ore)

Cursuri conferinţă: 40 ore

•         Cursuri speciale de prelucrare a literaturii în vederea determinării ideilor esenţiale din literatura curentă

•         Prezentarea diverselor publicaţii ortodontice

Activităţi de pregătire practică: 80 ore

•         Determinarea ideilor esenţiale din literatura curentă referitoare la o temă dată

•         realizare de referate

•         Prezentarea concisă şi analitică a unui articol - prezentare de referate.

1.4.1.4. TEHNICI ORTODONTICE

1.4.1.4.1.                  Aparate mobilizabile (30ore)

Cursuri conferinţă: 10 ore

•         Indicaţie, design şi utilizare

•         Posibilităţi şi limite

•         Realizarea şi repararea acestor aparate

Activităţi practice: 20 ore

•     Aplicarea, conducerea tratamentului şi reparaţia acestor tipuri de aparate (minimum 50 aparate).

1.4.1.4.2.                  Aparate funcţionale (40 ore)

Cursuri conferinţă: 15 ore

•     Indicaţie, design şi utilizare

·        Prezentarea diferitelor tipuri de astfel de aparate

•         Realizare şi reparaţie

Activităţi practice: 25 ore

•     Aplicarea, conducerea tratamentului şi reparaţia acestor tipuri de aparate (minimum 20 aparate).

1.4.1.4.3.                  Aparate extraorale (25 ore)

Cursuri conferinţă: 10 ore

•         Indicaţie, design, utilizare a diverselor tipuri de Headgear, măşti faciale, bărbiţe şi capeline, precum şi diverse combinaţii de aparate extraorale cu aparate funcţionale

•         Posibilităţi şi limite

Activităţi practice: 15 ore

•     Aplicarea  şi  conducerea  tratamentului  cu  aceste tipuri  de  aparate(minimum  20 aparate).

1.4.1.4.4.                  Aparate fixe parţiale (25 ore)

Cursuri conferinţă: 10 ore

•         Indicaţie, utilizare (arcuri palatinale, linguale şi vestibulare, disjunctoare şi arcuri
parţiale fixate pe inele sau braketuri)

•         Posibilităţi şi limite

Activităţi practice: 15 ore

•     Aplicarea  şi  conducerea  tratamentului  cu  aceste  tipuri  de  aparate(minimum   10 aparate).

1.4.1.4.5. Aparate fixe (60 ore)

Cursuri conferinţă: 20 ore

•         Indicaţii, aplicare

•         Diverse concepte şi metode de tratament precum şi principiile biomecanice ale terapiei cu aceste aparate

•         Posibilităţi şi limite

Activităţi practice: 40 ore

•     Aplicarea şi conducerea tratamentului cu cel puţin un tip de aparat fix multiband
(minimum 20 aparate).

1.4.1.4.6. Aparate de contenţie (15 ore)

Cursuri conferinţă: 5 ore

•         Indicaţii, contraindicaţii, design şi utilizare

•         Posibilităţi şi limite

•         Durata necesară pentru contenţie

Activităţi practice: 10 ore

Aplicarea  aparatelor  de   contenţie   si   urmărirea   pacienţilor  pe  durata   necesară acesteia (minimum 20 aparate).

1.4.1.5. PROCEDURI DE TRATAMENT INTERDISCIPLINARE

1.4.1.5.1. Tratamentul despicăturilor LMP (20ore)

Cursuri conferinţă: 8 ore

•         Metode de tratament

•         Indicaţia, stabilirea momentului tratamentului şi abordarea multidisciplinară a acestuia

•         Aspecte specifice ale tratamentului ortodontic al acestor pacienţi

Activităţi practice: 12 ore

•      Efectuarea manoperelor terapeutice specifice la pacienţii cu despicături LMP (abordare
multidisciplinară)

1.4.1.5.2. Tratamentul ortodontico-chirurgical (20 ore)

Cursuri conferinţă: 8 ore

•         Indicaţia şi realizarea procedurilor ortodontico-chirurgicale

•         Aspecte specifice ale tratamentului ortodontic la pacienţi care necesită şi tratament chirurgical

Activităţi practice: 12 ore

•      Efectuarea manoperelor terapeutice specifice la pacienţii care necesită şi tratament
chirurgical (colaborare interdisciplinară)

1.4.1.5.3. Tratamentul ortodontico-parodontal (20 ore)

Cursuri conferinţă: 8 ore

•         Indicaţii şi contraindicaţii ale tratamentului ortodontic în parodontopatii

•         Aspecte specifice ale tratamentului ortodontic în parodontopatii

•         Influenţa tratamentului ortodontic asupra stării parodonţiului

Activităţi practice: 12 ore

•         Efectuarea manoperelor terapeutice specifice la pacienţii aflaţi în tratament ortodontic (colaborare interdisciplinară)

•         Evaluarea   efectelor   tratamentului ortodontic asupra stării parodonţiului la pacienţii aflaţi în tratament.

1.4.1.5.4. Tratamentul ortodontic restaurativ (10 ore)

Cursuri conferinţă: 4 ore

•    Indicaţia şi utilizarea tratamentului combinat ortodontico-restaurativ

•     Aspecte  specifice  ale  tratamentului  ortodontic  în   cadrul  tratamentului   combinat ortodontico-restaurativ

Activităţi practice: 6 ore

•      Efectuarea manoperelor terapeutice specifice la pacienţii aflaţi în tratament ortodontic (colaborare interdisciplinară)

1.4.1.6. TEHNICI SPECIALE DE TRATAMENT

1.4.1.6.1.                  Ghidarea dezvoltării ocluzale (10 ore)

Cursuri conferinţă: 4 ore

( Părţi importante ale acestui curs se regăsesc în 1.4.1.2.1. Dezvoltarea dentiţiei)

•     Indicaţii şi contraindicaţii ale metodelor interceptive

Activităţi practice: 6 ore

•      Efectuarea manoperelor terapeutice specifice la pacienţii aflaţi în tratament ortodontic

1.4.1.6.2.                  Tratamentul ortodontic la adult (15 ore)

Cursuri conferinţă: 5 ore

•         Indicaţii şi aspecte specifice ale tratamentului ortodontic la adult

•         Colaborarea cu medicul de stomatologie generală în tratamentul adultului

Activităţi practice: 10 ore

•      Efectuarea manoperelor terapeutice specifice la pacienţii adulţi aflaţi în tratament ortodontic

1.4.1.6.3. Disfuncţia cranio-mandibulară (40 ore)

Cursuri conferinţă: 15 ore

•         Etiologia disfuncţiei cranio-mandibulare

•         Metode generale pentru îmbunătăţirea funcţionalităţii cranio-mandibulare

•         Diverse metode terapeutice pentru îmbunătăţirea funcţionalităţii cranio-mandibulare

•         Indicaţii, containdicaţii ale procedurilor ortodontice la pacienţi cu disfuncţii cranio-mandibulare

•         Efecte posibile ale tratamentului ortodontic la pacienţi cu perturbări cranio-mandibulare

•         Proceduri  şi  tehnici  de  conlucrare  interdisciplinară  în  tratamentul  pacienţilor cu perturbări cranio-mandibulare

Activităţi practice: 25 ore

•         Aplicarea    metodelor    terapeutice    pentru    îmbunătăţirea    funcţionalităţii    cranio-mandibulare la pacienţi cu disfuncţii cranio-mandibulare   aflaţi în tratament ortodontic (proceduri şi tehnici de conlucrare interdisciplinară)

•         Evaluarea     efectelor     tratamentului  ortodontic  la   pacienţi  cu   perturbări  cranio-mandibulare

1.4.1.7.                MANAGEMENTUL SĂNĂTĂŢII Şl SECURITĂŢII

1.4.1.7.1.                  Managementul sănătăţii cavităţii bucale (15 ore)

Cursuri conferinţă: 5 ore

•         Factori etiologici specifici ce apar în practica ortodontică în relaţie cu cariogeneza, parodontopatia şi modificările părţilor moi

•         Posibilităţi pentru descoperirea şi evaluarea riscului la carie

•         Posibilităţi pentru descoperirea şi evaluarea riscului la parodontopatii

Activităţi practice: 10 ore

•     Instruirea pacienţilor asupra importanţei igienei bucale ca măsură preventivă împotriva cariilor şi parodontopatiilor.

1.4.1.7.2.                  Măsuri de prevenţie în cabinetul de ortodonţie (5 ore)

Cursuri conferinţă: 2 ore

Prevenirea infecţiilor, posibilităţi de dezinfecţie şi sterilizare pentru instrumente

Supravegherea şi controlul substanţelor nocive

Activităţi practice: 3 ore

Studiul literaturii de specialitate în vederea realizării de referate

1.4.1.8. MODUL DE BIOETICĂ  - 2 saptămâni

1.4.1.8.1. TEMATICĂ CURS (20 ore)

I.                    Introducere în Bioetică- 2 ore

1. Morala, etica, etica medicală- definire, delimitarea obiectului de studiu
2. Contextul apariţiei bioeticii
3. Definirea bioeticii
4. Delimitarea domeniului de studiu al bioeticii
5. Teorii şi metode în bioetică

II.                  Conceptele de sănătate, boală, suferinţă prin prisma bioeticii- 2 ore

1. Definirea conceptelor de sănătate, boală, suferinţă
2. Conceptele de sănătate, boală şi suferinţă în contextul evoluţiei medicinii şi ştiinţelor vieţii
3. Rolul credinţelor şi valorilor personale sau de grup în conturarea conceptelor de sănătate, boală şi suferinţă (percepţii particulare funcţie de credinţă religioasă, etnie, etc)

III.                Relaţia medic-pacient I- 2 ore

1. Valori ale relaţiei medic-pacient
2. Paternalism versus autonomie
3. Modele ale relaţiei medic-pacient
4. Dreptatea, echitatea şi accesul pacienţilor la îngrijirile de sănătate

IV.               Relaţia medic-pacient II- 2 ore

1. Consimţămîntul informat
2. Confidenţialitatea în relaţia medic-pacient
3. Relaţia medic-pacient minor
4. Acte normative care reglementează relaţia medic- pacient

V.                 Greşeli şi erori în practica medicală- 2 ore

1. Definirea noţiunilor de greşeală şi eroare
2. Culpa medicală- definire, forme, implicaţii juridice şi deontologice
3. Managementul greşelii şi erorii medicale în practica medicală

VI.               Probleme etice la începutul vieţii- 2 ore

1.      Liberertatea procreaţiei

2.      Dileme etice în avort

3.      Etica reproducerii umane asistate medical

4.      Probleme etice în clonarea reproductivă

VII.             Probleme etice la finalul vieţii- 2 ore

1. Definirea morţii în era noilor tehnologii în medicină
2. Probleme etice în stările terminale
3. Tratamente inutile în practica medicală
4. Eutanasia şi suicidul asistat
5. Îngrijirile paliative

VIII.           Probleme etice în transplantul de ţesuturi şi organe umane- 2 ore

1. Donarea de organe de la cadavru
2. Donarea de organe de la persoana vie
3. Etica alocării de resurse în transplant

IX.               Probleme etice în genetică şi genomică- 2 ore

1. Eugenia şi discriminarea pe baza geneticii
2. Proiectul genomului uman- probleme etice, redefinirea noţiunii de boală prin prisma cunoaşterii genomului uman
3. Etică şi testarea genetică prenatală, neonatală şi postnatală
4. Statutul moral al embrionului uman; cercetarea pe embrioni
5. Terapia genică
6. Posibilitatea îmbunătăţirii rasei umane prin intervenţii genetice

X.                 Etica cercetării pe subiecţi umani- 2 ore

1. Principii etice în cercetarea pe subiecţi umani
2. Protecţia participanţilor într-o cercetare biomedicală- discutarea principalelor coduri de etică şi convenţii internaţionale în cercetare, a cadrului legislativ în care se derulează cercetarea pe subiecţi umani
3. Populaţii vulnerabile în contextul cercetării pe subiecţi umani
4. Aspecte etice în cercetările multicentrice, multinaţionale
5. Comitetele de etică a cercetării
6. Comportamentul ştiinţific neadecvat, conflictul de interese în cercetarea ştiinţifică

1.4.1.8.2. TEMATICA SEMINARIILOR

I.                    Ilustrarea prin cazuri particulare a teoriilor şi principiilor în bioetică- 2 ore

II.                  Reglementarea practicii medicale prin coduri de etică- 2 ore

1.Jurămîntul lui Hipocrate- comentarea formei iniţiale a jurămîntului lui Hipocrate şi evaluarea gradului de aplicabilitate a perceptelor acestuia în condiţiile medicinii actuale

2.Alternative ale jurămîntului lui Hipocrate

3.Alte coduri de etică şi deontologie medicală folosite în prezent

III.                Ilustrarea valorilor etice ale relaţiei medic-pacient prin cazuri practice- 2 ore

1.     Valoarea şi limitele consimţămîntului informat în practica medicală curentă

2.     Valoarea şi limitele confidenţialităţii în practica medicală curentă

3.     Rolul comunicării în relaţia medic-pacient

IV.               Ilustrarea valorilor etice ale relaţiei medic-pacient prin cazuri practice- 2 ore

1.     Accesul la îngrijirile de sănătate- discutare de cazuri

2.     Drepturile pacienţilor- reglementare legislativă

3.     Rolul comitetelor de etică din spitale

V.                 Exemplificarea noţiunilor de greşeală şi eroare în medicină prin cazuri concrete- 2 ore

1.     Delimitarea cadrului noţiunii de malpraxis

2.     Greşeala medicală din perspectiva sistemului de malpraxis

3.     Perspectiva deontologică asupra greşelilor medicale

VI.               Discutarea problemelor etice la începului vieţii pe baza unor cazuri concrete- 2 ore

VII.             Discutarea problemelor etice la finalul vieţii pe baza unor cazuri concrete- 2 ore

VIII.           Discutarea problemelor etice în transplantul de ţesuturi şi organe pe baza unor cazuri concrete- 2 ore

IX.               Discutarea problemelor etice în genetică şi genomică pe baza unor cazuri concrete- 2 ore

X.                 Discutarea problemelor etice în cercetarea pe subiecţi umani prin prisma unor cazuri concrete- 2 ore

1.4.1.9.               MANAGEMENT ÎN CABINET, ADMINISTRAŢIE Şl ETICĂ PROFESIONALĂ

1.4.1.9.1.                  Management în cabinet (15 ore)

Cursuri conferinţă: 5 ore

•         Design-ul cabinetului de ortodonţiei

•         Mobilierul şi instrumentarul necesare cabinetului ortodonţie

•         Pregătirea personalului auxiliar şi dovada competenţei acestuia

•         Finanţare şi administraţie

•         Relaţii cu publicul

Activităţi practice: 10 ore

•      Conceperea  planului   unui  cabinet  de  ortodonţie  (design,   mobilier,   instrumentar, finanţare, administraţie)

1.4.1.9.2.    Folosirea computerelor (10 ore)

(cursanţii vor trebui să fie dotaţi cu un computer compatibil cu al institutului de învăţământ)

Cursuri conferinţă: 4 ore

•     Folosirea computerelor în clinica ortodontică şi în îngrijirea pacienţilor

Activităţi practice: 6 ore

•   Aplicaţii practice privind folosirea computerelor în monitorizarea cazurilor pacienţilor aflaţi în tratament

1.4.1.9.3. Modul de lucru (ergonomia) (5 ore)

Cursuri conferinţă: 2 ore

•         Poziţia optimă a pacientului, a terapeutului şi a asistentei, precum şi plasarea
instrumentarului în vederea manipulării clinice specifice

•         Ordinea cea mai eficientă a etapelor de tratament (ergonomia)

Activităţi practice: 3 ore

•    Demonstraţii practice privind poziţia optimă a pacientului, a terapeutului şi a asistentei, precum şi plasarea instrumentarului pentru manipularea clinică specifică în vederea folosirii ergonomice a timpului afectat tratamentului.

1.4.1.9.4.                  Probleme juridice (10 ore)

Cursuri conferinţă: 5 ore

•         Reguli şi legi obligatorii pentru cabinetul ortodontic

•         Responsabilitate şi probleme legate de procese de mal praxis

•         Necesarul de acoperire de risc prin asigurări

Activităţi practice: 5 ore

•      Comportamentul în cazul unui conflict juridic

1.4.1.9.5.                  Etică profesională (5 ore)

Cursuri conferinţă: 2 ore

•         Comportamentul ortodontului ca apartenent al sistemului de sănătate

•         Standardul etic în cooperarea cu personalul, cu pacienţii şi cu colegii.

Activităţi practice: 3 ore

•     Studiul literaturii de specialitate în vederea realizării de referate.

1.5.ANEXĂ PRIVIND BAREMUL MINIMAL AL ACTIVITĂŢII DE PREGĂTIRE

Documentaţia celor 10 cazuri tratate integral de către medicul rezident trebuie să îndeplinească următoarele condiţii:

1.      Documentaţia cazuistică cuprinde 10 cazuri. Ea   poate să cuprindă doar 8 cazuri atunci  când  se  prezintă o  lucrare  ştiinţifică originală în  domeniul ortodonţiei (dizertaţie exclusivă)

2.   Cazurile vor trebui să demonstreze un spectru larg de anomalii de poziţie şi de ocluzie:

- prin diagnosticul, planificarea şi conducerea tratamentului, medicul rezident va trebui să dovedească cunoştinţe de specialitate adecvate

-   medicul rezident va trebui să dovedească cunoaşterea posibilităţilor
de a folosi mijloacele şi aparatura necesare tratamentului ortodontic în
măsura în care se impune

-   măsurile aplicate vor trebui să fie adaptate problematicii cazului.

3.     Documentaţia cazuistică va trebui, pentru o excelentă notare, să cuprindă:

• Documentaţia de început: Modele, status radiologie (cel puţin 6 radiografii retro alveolare sau ortopantomograma), teleradiografia,fotografii (în cavitatea bucală: frontal/lateral/lateral/max/mand; faţă şi profil), fotografii ale modelelor (frontal/lateral/lateral)
• Documentaţia de sfârşit: Aceeaşi cu cea iniţială. Pachetul de date finale trebuie să prezinte rezultatul cel mai devreme după 2 luni de la terminarea tratamentului activ (cu excepţia datelor radiologice).

4. Descriere amănunţită a cazului:

Diagnosticului şi comentariului asupra cazurilor li se acorda o mare importanţă în cadrul discuţiei finale. De asemenea, o mare importanţă se acordă descrierii funcţiilor, esteticii faciale şi modificărilor apărute în urma tratamentului. Medicul rezident are astfel posibilitatea să exprime opinia sa, planurile pe care le-a făcut, soluţiile alternative şi aprecierea rezultatului obţinut. Se aşteaptă de la acesta o limitare la ceea ce este mai important, la o prezentare concisă şi clară. Medicul rezident va depune de la sine alte date acolo unde consideră necesar pentru notarea de către comisie (mai ales atunci când acesta a condus tratamentul personal doar în fazele esenţiale). Mai departe, cazurile combinate de ortodonţie cu chirurgie vor trebui să conţină un plan operativ succint cu teleradiografia/set up. Pasul chirurgical va fi document prin suprapunerea teleradiografiilor pre- şi postoperatorii.

Descrierea cazului va fi prezentată în 3 exemplare:

- originalul pentru preşedintele comisiei: conţine toate documentele originale

- 2   exemplare   suplimentare   (pentru   2   referenţi   suplimentari):   conţin
descrierea completă a cazului şi copii ale documentaţiei finale amintite mai sus,
exceptând modelele.

In documentaţia finală trebuie să fie erupţi toţi dinţii definitivi, cu excepţia molarului de minte. Sunt acceptate excepţii pentru care există o motivaţie suficientă.

4.   Stabilirea timpului de contenţie şi/sau controalele ulterioare sunt de dorit însă nu reprezintă o regulă.

5.   Toate cazurile trebuie să prezinte un bun rezultat funcţional şi estetic. Excepţii sunt permise atâta timp cât pot fi suficient motivate, mai ales pe baza situaţiei de început a cazului şi a posibilităţilor terapeutice.

6. Toate cazurile trebuie să fi fost planificate şi tratate de către medicul rezident candidat la examenul de obţinere a titlului de medic specialist ortodont. Cu această condiţie, cazurile pot fi preluate din colectivul de pacienţi al unei Facultăţi de Medicină Dentară, al unei Clinici de Stomatologie, al cabinetului unei şcoli, sau dintr-un cabinet privat.

1.6 PROGRAMUL DE STUDIU

Programul academic se bazează pe un timp minim de 42 săptămâni / an şi 40 ore                / săptămână, în total 5040 ore in 3 ani.

Împărţirea celor 5040 ore se face astfel:

1.6.1. Activităţi de îndrumare - Cursuri, seminarii (63 %)

1.6.2. Studiu individual (37%)

Programul central va ocupa 78% din totalul de 5040 ore obligatorii, restul de 22% sunt prevăzute pentru materii facultative (1096 ore):

-  cursuri extrauniversitare la sediul facultăţii sau în alte centre universitare

- acumularea unor cunoştinţe clinice suplimentare prin cursuri practice girate de facultăţi acreditate

- participarea la congrese şi conferinţe de specialitate sau de stomatologie generală.

Pe lângă acestea, se aşteaptă de la participant sa folosească pentru studiu o cantitate considerabila din timpul care îi sta privat la dispoziţie. Astfel, sunt necesare, de exemplu, pentru fiecare oră obligatorie de curs aproximativ 2 ore de studiu individual.

După încheierea studiilor şi obţinerea titlului de medic specialist in cadrul pregătirii continue medicii ortodonţi vor acumula puncte de pregătire conform legislaţiei aprobate de Ministerul Sănătăţii, Ministerul Educaţiei şi de Colegiul Medicilor dentişti din România.

ORTODONŢIE Şl ORTOPEDIE DENTO-FACIALĂ: 3 ani

I.                   Stagiul clinic de ortodonţie: 3 ani

II.                 Cursuri teoretice obligatorii care se vor desfăşura în paralel cu stagiul clinic:

II.1.        Discipline biologice şi medicale generale: 4 ½ luni

II.2.      Sănătate publică dentară: 2 luni

II.3.      Subiecte ortodontice de bază: 8 luni

II.4.      Subiecte ortodontice generale: 9 luni

II.5.      Tehnici ortodontice: 5 luni

II.6.      Proceduri de tratament ortodontic interdisciplinare: 3 luni

II.7.      Tehnici speciale de tratament ortodontic: 2 luni

II.8.      Managementul sănătăţii: 1 lună

II.9.      Management în cabinetul de ortodonţie: 1 lună

II.10. Bioetica: ½ lună

Comisia Consultativa de Specialitati Medico- dentare

a Ministerului Sanatatii Publice,

Presedinte,

Profesor. Dr. Dragos Stanciu    

©2007 Sarom SRL