Ghid de diagnostic şi tratament în tumori testiculare

Ghiduri

Ministerul Sanatatii

Ordinul nr. 1323/2010

 

Protocol de diagnostic:

  1. Examenul clinic: anamneză + examen local (scrot) şi general

2 .Investigaţii bioumorale:

–    Protocol investigational al pacientului chirurgical urologic

–    Markeri tumorali serici (AFP, b- HCG, LDH)

3.Investigaţii imagistice:

. Ecografie testiculară (scrotală/inghinală/abdominală)

. Radiografie toracică standard

. Tomografie computerizată abdominopelvină nativă şi cu contrast

  1. Examenul anatomopatologic al piesei de orhidectomie radicală

Protocol de diagnostic opţional:

  1. Spermogramă (determinare preterapeutică)
  2. Profil endocrin seric: testosteron, FSH, LH (determinare preterapeutică)
  3. Examene scintigrafice (hepatică, osoasă, cerebrală)
  4. Tomografie computerizată toracică nativă (în situaţia N+ la examenul CT abdominal)
  5. IRM abdominopelvină
  6. Recoltare preterapeutică de spermă (în vederea crioprezervării)
  7. Limfadenectomie retroperitoneală primară de stadiere (în cazul tumorilor în stadiul clinic I de boală neoplazică)
  8. Examen anatomopatologic extemporaneu pentru elementul stadial T
  9. Examen anatomopatologic al elementului stadial N/M (material patologic recoltat operator)
  10. Studiul markerilor tumorali imunohistochimici (în cadrul examenului anatomopatologic)
  11. Studiul markerilor tumorali citogenetici (în cadrul examenului anatomopatologic)

Protocol terapeutic:

  1. Orhidectomie radicală sub anestezie rahidiană sau generală cu IOT (în toate cazurile)
  2. Chimioterapie primară de linia întâi (tratament adjuvant), în cazul tumorilor germinale non-seminomatoase (2-4 cicluri BEP)
  3. Limfadenectomie retroperitoneală primară (tratament adjuvant) sub anestezie generală cu IOT, în cazul tumorilor germinale non-seminomatoase cu boală adenopatică abdominală şi teratom prezent în histotipul tumorii primare
  4. Limfadenectomie retroperitoneală secundară (tratament adjuvant) sub anestezie generală cu IOT, în cazul tumorilor germinale non-seminomatoase cu boală abdominală reziduală după chimioterapie

Opţional:

  1. Tratament antibiotic şi antiinflamator (probă terapeutică) în formele clinice pseudo-orhiepidimitice acute
  2. Excizia tumorii primare testiculare
  3. Limfadenectomie retroperitoneală de stadiere (pentru stadiul II de boală neoplazică ocultă)  

Lasă un răspuns

Adresa ta de email nu va fi publicată. Câmpurile obligatorii sunt marcate cu *