Ghid de diagnostic şi tratament în tumori testiculare

Ghiduri

Ministerul Sanatatii

Ordinul nr. 1323/2010

 

Protocol de diagnostic:

  1. Examenul clinic: anamneză + examen local (scrot) şi general

2 .Investigaţii bioumorale:

–    Protocol investigational al pacientului chirurgical urologic

–    Markeri tumorali serici (AFP, b- HCG, LDH)

3.Investigaţii imagistice:

. Ecografie testiculară (scrotală/inghinală/abdominală)

. Radiografie toracică standard

. Tomografie computerizată abdominopelvină nativă şi cu contrast

  1. Examenul anatomopatologic al piesei de orhidectomie radicală

Protocol de diagnostic opţional:

  1. Spermogramă (determinare preterapeutică)
  2. Profil endocrin seric: testosteron, FSH, LH (determinare preterapeutică)
  3. Examene scintigrafice (hepatică, osoasă, cerebrală)
  4. Tomografie computerizată toracică nativă (în situaţia N+ la examenul CT abdominal)
  5. IRM abdominopelvină
  6. Recoltare preterapeutică de spermă (în vederea crioprezervării)
  7. Limfadenectomie retroperitoneală primară de stadiere (în cazul tumorilor în stadiul clinic I de boală neoplazică)
  8. Examen anatomopatologic extemporaneu pentru elementul stadial T
  9. Examen anatomopatologic al elementului stadial N/M (material patologic recoltat operator)
  10. Studiul markerilor tumorali imunohistochimici (în cadrul examenului anatomopatologic)
  11. Studiul markerilor tumorali citogenetici (în cadrul examenului anatomopatologic)

Protocol terapeutic:

  1. Orhidectomie radicală sub anestezie rahidiană sau generală cu IOT (în toate cazurile)
  2. Chimioterapie primară de linia întâi (tratament adjuvant), în cazul tumorilor germinale non-seminomatoase (2-4 cicluri BEP)
  3. Limfadenectomie retroperitoneală primară (tratament adjuvant) sub anestezie generală cu IOT, în cazul tumorilor germinale non-seminomatoase cu boală adenopatică abdominală şi teratom prezent în histotipul tumorii primare
  4. Limfadenectomie retroperitoneală secundară (tratament adjuvant) sub anestezie generală cu IOT, în cazul tumorilor germinale non-seminomatoase cu boală abdominală reziduală după chimioterapie

Opţional:

  1. Tratament antibiotic şi antiinflamator (probă terapeutică) în formele clinice pseudo-orhiepidimitice acute
  2. Excizia tumorii primare testiculare
  3. Limfadenectomie retroperitoneală de stadiere (pentru stadiul II de boală neoplazică ocultă)  

Faci un comentariu sau dai un răspuns?