Ghid de diagnostic, tratament şi urmărire pentru tumorile renale parenchimatoase

Ghiduri

Ministerul Sanatatii

Ordinul nr. 1323/2010

 

Protocol de diagnostic obligatoriu:

  1. Anamneza + Examenul clinic urologic
  2. Protocol investigational al pacientului chirurgical urologic
  3. Ecografie aparat urinar
  4. Ecografie Doppler de VCI
  5. Radiografie pulmonară
  6.   TC abdominală cu substanţă de contrast
  7. Examen anatomo-patologic al piesei operatorii

Protocol de diagnostic opţional:

  1. Teste bioumorale hepatice
  2. RRVS+UIV
  3. Ecografie cardiacă
  4. Cavografie
  5. Arteriografie renală
  6. TC toracic
  7. RM abdominală cu/fără substanţă de contrast (şi variante: angio-RM, etc)
  8. Scintigrafia osoasă

Protocol de tratament:

  1. Operaţii conservatoare (enucleere, enucleorezecţie, nefrectomie parţială, nefrectomie parţială extracorporealǎ urmată de autotransplant)
  2. Nefrectomie radicală
  3. Nefrectomie radicală + cavotomie cu extragerea trombusului
  4. Nefrectomie radicală + rezecţie laterală de VCI
  5. Nefrectomie radicală + rezecţie totală de VCI
  6. Nefrectomie radicală + trombectomie de cavă bipolară sub CEC
  7. Nefrectomie radicală cu limfadenectomie extinsă + viscerectomii asociate (hepatectomiii reglate, rezecţie de diafragm, splenectomie, colectomie segmentară, rezecţie de duoden, hemicolectomie, etc.)
  8. Nefrectomie paleativă
  9. Laparotomie exploratorie + biopsie
  10. Excizia recidivei tumorale
  11. Terapia sistemică – studii clinice
  12. Tratamente chirurgicale alternative, minim invasive (crioterapie, ± radiofrecvenţă, ablaţie laser, HIFU)

Protocol de urmărire postoperatorie:

  1. Pentru toate grupele de risc – la 1 lunǎ

– examen clinic, creatininǎ, hemoglobinǎ, examen AP

  1. Pentru grupul de pacienţi cu risc scăzut – la fiecare 6 luni timp de 3 ani, anual între 3-5 ani

– examen fizic, ecografie abdominală, radiografie pulmonară

  1. Pentru grupul de pacienţi cu risc intermediar sau crescut – la fiecare 6 luni timp de 3 ani, anual între 3-10 ani

– examen fizic, CT/RMN abdominal, radiografie pulmonară  

Lasă un răspuns

Adresa ta de email nu va fi publicată. Câmpurile obligatorii sunt marcate cu *