Ministerul Sanatatii
Ordinul nr. 1323/2010
Protocol de diagnostic obligatoriu:
- Anamneza + Examenul clinic urologic
- Protocol investigational al pacientului chirurgical urologic
- Ecografie aparat urinar
- Ecografie Doppler de VCI
- Radiografie pulmonară
- TC abdominală cu substanţă de contrast
- Examen anatomo-patologic al piesei operatorii
Protocol de diagnostic opţional:
- Teste bioumorale hepatice
- RRVS+UIV
- Ecografie cardiacă
- Cavografie
- Arteriografie renală
- TC toracic
- RM abdominală cu/fără substanţă de contrast (şi variante: angio-RM, etc)
- Scintigrafia osoasă
Protocol de tratament:
- Operaţii conservatoare (enucleere, enucleorezecţie, nefrectomie parţială, nefrectomie parţială extracorporealǎ urmată de autotransplant)
- Nefrectomie radicală
- Nefrectomie radicală + cavotomie cu extragerea trombusului
- Nefrectomie radicală + rezecţie laterală de VCI
- Nefrectomie radicală + rezecţie totală de VCI
- Nefrectomie radicală + trombectomie de cavă bipolară sub CEC
- Nefrectomie radicală cu limfadenectomie extinsă + viscerectomii asociate (hepatectomiii reglate, rezecţie de diafragm, splenectomie, colectomie segmentară, rezecţie de duoden, hemicolectomie, etc.)
- Nefrectomie paleativă
- Laparotomie exploratorie + biopsie
- Excizia recidivei tumorale
- Terapia sistemică – studii clinice
- Tratamente chirurgicale alternative, minim invasive (crioterapie, ± radiofrecvenţă, ablaţie laser, HIFU)
Protocol de urmărire postoperatorie:
- Pentru toate grupele de risc – la 1 lunǎ
– examen clinic, creatininǎ, hemoglobinǎ, examen AP
- Pentru grupul de pacienţi cu risc scăzut – la fiecare 6 luni timp de 3 ani, anual între 3-5 ani
– examen fizic, ecografie abdominală, radiografie pulmonară
- Pentru grupul de pacienţi cu risc intermediar sau crescut – la fiecare 6 luni timp de 3 ani, anual între 3-10 ani
– examen fizic, CT/RMN abdominal, radiografie pulmonară