Ghid de diagnostic, tratament si urmarire tumorile vezicale non-musculoinvazive

Ghiduri

Ministerul Sanatatii

Ordinul nr. 1323/2010

 

Protocol de diagnostic obligatoriu:

  1. Anamneză + examen clinic
  2. Protocol de investigaţii bioumorale al pacientului chirurgical urologic
  3. Ecografie de aparat urinar
  4. RRVS + UIV
  5. Radiografie toraco-pleuro-pulmonară
  6. Uretrocistoscopie sub rahianestezie
  7. Examen histopatologic

Protocol de diagnostic opţional:

  1. Citologie urinară spontană/exfoliativă
  2. Cistoscopia flexibilă.
  3. Utilizarea derivaţilor de acid aminolevulinic şi examinarea cistoscopică în lumină ultravioletă
  4. CT/IRM abdomino-pelvin

Protocol de tratament:

  1. Rezecţia transuretrala a tumorii cu biopsii de pat tumoral şi margini
  2. Tratament adjuvant instilational endovezical:

– cu citostatic (grupa de risc mediu)

– cu BCG (grupa de risc mare)

Opţional:

  1. O instilaţie intravezicală cu citostatice în primele 6 ore postoperator
  2. Electrorezectia transvezicală a tumorii
  3. LASER vaporizarea tumorii
  4. TURis
  5. Alte operaţii (cistectomie parţială, cistectomie radicală)

Protocol de urmărire:

La o lună, reevaluare oncologică

La 3 luni postoperator:

  1. Anamneza + examen clinic
  2. Examen de laborator:

– sumar de urină

– urocultură + antibiogramă

  1. Ecografie de aparat urinar
  2. Examen uretrocistoscopic sub anestezie

Opţional:

  1. Citologie urinară/spontană/exfoliativă

Pacienţii din grupa de risc mic vor fi revăzuţi peste 9 luni, apoi anual 5 ani.

Pacienţii cu risc mare de recidivă şi progresie vor fi revăzuţi la 3 luni timp de 2 ani, la 4 luni în anul 3, la 6 luni până la 5 ani apoi anual. Anual o investigaţie pentru aparatul urinar superior.

Pacienţii cu risc mediu de progresie: vor beneficia de o schemă intermediară de supraveghere.

Lasă un răspuns

Adresa ta de email nu va fi publicată. Câmpurile obligatorii sunt marcate cu *