Ghid de diagnostic, tratament şi urmărire în tuberculoza urogenitală

Ministerul Sanatatii

Ordinul nr. 1323/2010

 

Protocol de diagnostic obligatoriu:

1. Examen obiectiv + anamneză
2. Protocol minimal de investigaţii bioumorale al pacientului chirurgical urologic
3. Ecografie aparat uro-genital
4. RRVS + UIV
5. Proba Addis
6. B. Koch în urină (coloraţie Ziehl-Nielsen + 3-5 determinări în culturi cu mediu special+ antibiogramă)
7. Radiografie pulmonară

Protocol de diagnostic opţional:

1. Anticorpi specifici antituberculoşi (în ser)
2. UPR (în cazul rinichiului mut)
3. Uretrocistoscopie (eventual cu biopsie)
4. TC / RMN (diagnostic diferenţial în formele tumorale)
5. Drenajul abcesului – aspiraţie + frotiu + culturi
6. Însămânţare la cobai

Protocol de tratament:

1. Medical (HIN, Rifampicină, Ethambutol, Pirazinamidă, etc.):

– Schema de atac (2-3 luni) 3 sau 4 tuberculostatice (7/7)

– Schema de întreţinere (6-9 luni) HIN + Rifampicină (2-3/7)

1. Chirurgical:

– Nefrectomie parţială

– Stenting ureteral

– Nefrostomie

– Nefrectomie

– Orhidectomie

– Epididimectomie

Tratament chirurgical reconstructiv:

– Uretero-calicostomie

– Reimplantare uretero-vezicală

– Cistoplastie de mărire pentru vezica mică

– Derivaţii urinare cutanate: ureterostomie cutanată (USC), tip Bricker, U trans U

Protocol de urmărire:

(periodic la 3, 6 şi 12 luni de la începerea tratamentului)

1. Examen obiectiv + anamneză
2. Ecografie aparat uro-genital
3. Baciloscopie (5 probe)
4. Creatinină serică
5. Proba Addis
6. RRVS + UIV
7. Facultativ: PCR-RT (din ser sau ţesut) pentru B. Koch