DOAMNĂ DIRECTOR GENERAL,
Subsemnatul/a____________________________________________________,
licențiat ca 1. medic 2. medic dentist 3. farmacist,cu finalizarea programului de pregătire la data de la data de ___/___/_____ , vă rog să-mi aprobaţi înscrierea pentru examenul de obţinere a titlului de specialist în specialitatea__________________________________, din sesiunea 19 martie 2020.
Am efectuat pregătirea în această specialitate prin:
- rezidențiat – confirmat prin OMS nr.______/_____,
- cea de a doua specialitate cu taxă, începând cu anul_______,
La înscrierea în această sesiune de examen, sunt deja posesor al certificatului de medic specialist în specialitatea ____________________, din anul_______.
Am efectuat pregătirea în specialitatea pentru care solicit înscrierea în următoarele centre universitare:
- ___________________ în procent de ____________%
- ___________________ în procent de ____________%
- ___________________ în procent de ____________%
Astfel, în conformitate cu publicația de examen, centrul în care am efectuat majoritatea stagiilor de pregătire și în care voi susține examenul este ______________________;
Rog să mi se transmiterea certificatul obţinut în urma examenului la Direcția de Sănătate Publică a Jud./București__________________;
date personale:
- N.P.______________________________,
- telefon de contact____________________,
- adresa mail__________________________,
- loc de muncă cu durată nedeterminată*_________________________,
Subsemnatul/a _______________________________________________ declar că am luat la cunoștință drepturile mele conform legislației în materie de prelucrare de date cu caracter personal, în conformitate cu Regulamentul UE nr. 679/2016 și îmi exprim consimțământul pentru prelucrarea datelor prevăzute în publicația de înscriere/examen/concurs, pe durata pregătirii și pentru organizarea examenului/concursului. Datele și documentele cu caracter personal sunt cele prevăzute în publicația de înscriere/examen/concurs.
Refuzul acordării consimțământului atrage imposibilitatea înscrierii la pregătire/examen/concurs.
DA, sunt de acord NU sunt de acord
Data: Semnătura:
Doamnei director general a Centrului de Resurse Umane în Sănătate Publică
Gabriela ANGHELOIU
Datele se vor completa cu litere de tipar şi diacritice, conform CI/BI
*Locul de muncă se completează doar de către candidații cu contract pe durată nedeterminată
Pentru a fi în permanență la curent cu ultimele noutăți și informații din domeniul medical, urmărește-ne pe Facebook.