Ghidul de diagnostic şi tratament pentru vezica neurogena

Ghiduri

Ministerul Sanatatii

Ordinul nr. 1323/2010

 

Protocol de diagnostic obligatoriu:

  1. Examen obiectiv + Anamneză
    – Calendar micţional

– Chestionar al simptomelor (ICI-Q) şi calităţii vieţii

  1. Protocol de investigaţie bioumoral de bază
  2. Urocultură
  3. Ecografie de aparat urinar cu RPM
  4. Debitmetrie
  5. Cistomanometrie
  6. Profil presional uretral
  7. Studiu presiune-debit
  8. Urografie intravenoasă

Protocol de diagnostic opţional:

– Studii electrofiziologice (potenţiale evocate, timp de latenţă etc.)

– Electromiografia sfincterelor

– Uretrocistoscopie

– Evaluare neurologică

Protocol de tratament:

  1. Vezica neurogenă hiperactivă

– Anticolinergice

– Clam-cistoplastie

– Miomectomie detrusoriană

– Enterocistoplastie

– Derivatie urinară supravezicală

Opţional:

– Instilaţii intravezicale cu anticolinergice, vaniloizi

– Injecţii intradetrusoriene cu Toxină Botulinică

– Neuromodulare (leziuni incomplete)

– Rizotomie dorsală cu neurostimulare de rădăcini anterioare (SARS- leziuni complete)

  1. Vezica neurogenă paralitică

– Alfa-blocante

– Drenaj vezical continuu (cistostomie, SUV)

– Cateterism vezical intermitent

– Rezolvarea obstacolului subvezical

– Golirea vezicală reflexă sau sub presiune (Crede, Valsalva) numai în combinaţie cu absenţa obstacolului subvezical (injecţii intrasfincteriene cu Toxină Botulinică, sfincterotomie, TURP)

– Tatamentul complicaţiilor: asistarea incontinenţei urinare (colectoare, absorbante), utilizare de agenţi injectabili periureterali sau reimplantare ureterală pentru reflux vezico-ureteral

– Derivaţie Mitrofanoff

– Derivaţii urinare supravezicale

– Neuromodulare (leziuni incomplete)

– Neurostimulare (SARS- leziuni complete)

Protocol de urmărire:

La fiecare 6 luni

  1. Examen obiectiv + anamneză
  2. Probe bioumorale (HLG+creatinină)
  3. Urocultură
  4. Examen ecografic de aparat urinar cu reziduu post-micţional

La 1-2 ani funcţie de profilul patologiei

  1. Examen urodinamic
  2. Urografie intravenoasă
  3. Reevaluare neurologică  

 

Lasă un răspuns

Adresa ta de email nu va fi publicată. Câmpurile obligatorii sunt marcate cu *