Ghidul de diagnostic şi tratament pentru vezica neurogena

Ghiduri

Ministerul Sanatatii

Ordinul nr. 1323/2010

 

Protocol de diagnostic obligatoriu:

  1. Examen obiectiv + Anamneză
    – Calendar micţional

– Chestionar al simptomelor (ICI-Q) şi calităţii vieţii

  1. Protocol de investigaţie bioumoral de bază
  2. Urocultură
  3. Ecografie de aparat urinar cu RPM
  4. Debitmetrie
  5. Cistomanometrie
  6. Profil presional uretral
  7. Studiu presiune-debit
  8. Urografie intravenoasă

Protocol de diagnostic opţional:

– Studii electrofiziologice (potenţiale evocate, timp de latenţă etc.)

– Electromiografia sfincterelor

– Uretrocistoscopie

– Evaluare neurologică

Protocol de tratament:

  1. Vezica neurogenă hiperactivă

– Anticolinergice

– Clam-cistoplastie

– Miomectomie detrusoriană

– Enterocistoplastie

– Derivatie urinară supravezicală

Opţional:

– Instilaţii intravezicale cu anticolinergice, vaniloizi

– Injecţii intradetrusoriene cu Toxină Botulinică

– Neuromodulare (leziuni incomplete)

– Rizotomie dorsală cu neurostimulare de rădăcini anterioare (SARS- leziuni complete)

  1. Vezica neurogenă paralitică

– Alfa-blocante

– Drenaj vezical continuu (cistostomie, SUV)

– Cateterism vezical intermitent

– Rezolvarea obstacolului subvezical

– Golirea vezicală reflexă sau sub presiune (Crede, Valsalva) numai în combinaţie cu absenţa obstacolului subvezical (injecţii intrasfincteriene cu Toxină Botulinică, sfincterotomie, TURP)

– Tatamentul complicaţiilor: asistarea incontinenţei urinare (colectoare, absorbante), utilizare de agenţi injectabili periureterali sau reimplantare ureterală pentru reflux vezico-ureteral

– Derivaţie Mitrofanoff

– Derivaţii urinare supravezicale

– Neuromodulare (leziuni incomplete)

– Neurostimulare (SARS- leziuni complete)

Protocol de urmărire:

La fiecare 6 luni

  1. Examen obiectiv + anamneză
  2. Probe bioumorale (HLG+creatinină)
  3. Urocultură
  4. Examen ecografic de aparat urinar cu reziduu post-micţional

La 1-2 ani funcţie de profilul patologiei

  1. Examen urodinamic
  2. Urografie intravenoasă
  3. Reevaluare neurologică  

 

Faci un comentariu sau dai un răspuns?

Adresa ta de email nu va fi publicată. Câmpurile obligatorii sunt marcate cu *