Ministerul Sanatatii
Ordinul nr. 1323/2010
Protocol de diagnostic obligatoriu:
- Examen obiectiv + Anamneză
– Calendar micţional
– Chestionar al simptomelor (ICI-Q) şi calităţii vieţii
- Protocol de investigaţie bioumoral de bază
- Urocultură
- Ecografie de aparat urinar cu RPM
- Debitmetrie
- Cistomanometrie
- Profil presional uretral
- Studiu presiune-debit
- Urografie intravenoasă
Protocol de diagnostic opţional:
– Studii electrofiziologice (potenţiale evocate, timp de latenţă etc.)
– Electromiografia sfincterelor
– Uretrocistoscopie
– Evaluare neurologică
Protocol de tratament:
- Vezica neurogenă hiperactivă
– Anticolinergice
– Clam-cistoplastie
– Miomectomie detrusoriană
– Enterocistoplastie
– Derivatie urinară supravezicală
Opţional:
– Instilaţii intravezicale cu anticolinergice, vaniloizi
– Injecţii intradetrusoriene cu Toxină Botulinică
– Neuromodulare (leziuni incomplete)
– Rizotomie dorsală cu neurostimulare de rădăcini anterioare (SARS- leziuni complete)
- Vezica neurogenă paralitică
– Alfa-blocante
– Drenaj vezical continuu (cistostomie, SUV)
– Cateterism vezical intermitent
– Rezolvarea obstacolului subvezical
– Golirea vezicală reflexă sau sub presiune (Crede, Valsalva) numai în combinaţie cu absenţa obstacolului subvezical (injecţii intrasfincteriene cu Toxină Botulinică, sfincterotomie, TURP)
– Tatamentul complicaţiilor: asistarea incontinenţei urinare (colectoare, absorbante), utilizare de agenţi injectabili periureterali sau reimplantare ureterală pentru reflux vezico-ureteral
– Derivaţie Mitrofanoff
– Derivaţii urinare supravezicale
– Neuromodulare (leziuni incomplete)
– Neurostimulare (SARS- leziuni complete)
Protocol de urmărire:
La fiecare 6 luni
- Examen obiectiv + anamneză
- Probe bioumorale (HLG+creatinină)
- Urocultură
- Examen ecografic de aparat urinar cu reziduu post-micţional
La 1-2 ani funcţie de profilul patologiei
- Examen urodinamic
- Urografie intravenoasă
- Reevaluare neurologică