Ghid de diagnostic, tratament şi urmărire în litiaza urinară

Ghiduri

Ministerul Sanatatii

Ordinul nr. 1323/2010

 

  1. Protocol de diagnostic:

Obligatoriu:

1.1. Anamneză + examen clinic

1.2. Ecografia aparatului urinar

1.3. RRVS + urografie intravenoasă

1.4. Protocol investigational al pacientului chirurgical urologic (trunchi comun de analize, EKG, radiografie pulmonară)

1.5. Analize sanguine: acid uric, calcemie, fosfatemie

1.7. Analiza chimică a calculului

Opţional:

1.6. pH sangvin

1.7. Biochimie urinară (urina în 24 ore): calciurie, fosfaturie, uricozurie, oxalurie, cistinurie

1.8. Scintigramă renală

1.9. Renogramă izotopică

1.10. Ureteropielografie retrogradă

1.11. Examen TC spiral nativ “low-dose” al abdomenului

  1. Protocol terapeutic:

2.1. Protocol terapeutic în litiaza renală şi ureterală:

2.1.1. Tratament conservator:

– tratament multimodal, monoterapie sau combinat; spitalizare continuă (cu excepţia unor proceduri de litotriţie extracorporeală – ESWL); anestezie generală cu IOT sau rahianestezie (cu excepţia procedurilor ESWL care necesită sedanalgezie i.v.)

2.1.1.1. Litotriţia extracorporeală cu unde de şoc sub sedanalgezie i.v. (spitalizare de zi sau continuă)

2.1.1.2. Litotritia/litolopaxia endoscopică sub rahianestezie (spitalizare continuă):

2.1.1.2. 1. Nefrolitotomie/paxie percutanată

2.1.1.2.2. Litotriţie/paxie prin ureterorenoscopie retrogradă

2.1.1.2.3. Litotritie/paxie prin ureterorenoscopie anterogradă

2.1.1.2.4. Rezecţia parţială a ureterocelului secundar şi fragmentare/extragerea calculului din ureterocel

2.1.1.3. Chirurgie deschisă sub anestezie generală cu IOT sau radianestezie (spitalizare continuă):

2.1.1.3.1. Pielolitotomie

2.1.1.3.2. Calicopielolitotomie

2.1.1.3.3. Calicopielocalicolitotomie

2.1.1.3.4. Nefrolitotomie nereglată

2.1.1.3.5. Nefrolitotomie reglată

2.1.1.3.6. Nefrolitotomie anatrofică cu clampare pedicul renal şi refrigeraţie locală

2.1.1.3.7. Pielo- şi nefrolitotomie

2.1.1.3.8. Nefrectomie parţială

2.1.1.3.9. Ureterolitotomie lombară

2.1.1.3.10. Ureterolitotomie iliacă

2.1.1.3.11. Ureterolitotomie pelvină

Proceduri auxiliare:

2.1.1 3.12. Drenaj ureteral intern (sondă autostatică dublu J)

2.1.3.13. Drenaj renal extern (nefrostomie chirurgicală sau percutanată)

2.1.1.3.14. Drenaj ureteral extern (ureterostomie in situ)

2.1.1.3.15. Manipulări ureterale retrograde sub control fluoroscopic (push back sau by-passare de calcul)

2.1.2. Tratament radical:

2.1.2.1. Nefrectomie lombară

2.1.2.2. Nefrectomie transperitoneală

2.2. Protocol terapeutic în litiaza vezicală:

Spitalizare continuă; Proceduri sub rahianestezie

2.2.1. Cistolitotomie

2.2.2. Cistolitotriţie transuretrală

2.2.3. Cistolitotriţie percutanată

Proceduri auxiliare:

2.2.3. Cistostomie

2.2.4. Drenajul vezicii urinare cu sondă uretrovezicală

2.2.5. Chirurgie prostatică (adenomectomie, rezecţie transuretrală a prostatei)

2.2.6. Chirurgie uretrală

2.3. Protocol terapeutic în litiaza uretrală

Spitalizare continuă; Proceduri sub rahianestezie

2.3.1. Litotomie prin uretrotomie externă

2.3.2. Litotomie transvezicală

2.3.3. Extragerea calculului prin uretroscopie

2.3.4. Uretroscopie cu dislocare retrogradă în vezică a calculului uretral şi litotriţie endoscopică

Proceduri auxiliare:

2.3.5. Cistostomie minimă prin trocardizare

2.3.6. Drenaj cu sondă uretrovezicală

2.3.7. Cistostomie chirurgicală

2.3.8. Chirurgia leziunii uretrale asociate

  1. Protocol de urmărire:

– La trei luni (în litiazele tratate operator sau intervenţional – primul control la o lună)

Obligatoriu:

3.1. Anamneză + examen clinic

3.2. RRVS

3.3. Ecografie aparat urinar

3.4. Examen sumar de urină

3.5. Urocultură cu antibiogramă

Opţional:

3.6. Urografie intravenoasă

3.7. Uretrografie retrogradă

3.8. Examen TC spiral “low-dose” al abdomenului

Lasă un răspuns

Adresa ta de email nu va fi publicată. Câmpurile obligatorii sunt marcate cu *